Méthode de dépistage en neuromodulation sacrée

Objectif : Évaluer s'il existe une différence dans les résultats à long terme de la neuromodulation sacrée (SNM) entre les patients dépistés avec l'évaluation du nerf percutané (PNE) et la procédure de plomb étamé de première étape (TLP). De plus, nous voulions évaluer les résultats chez les patients qui n'ont répondu au dépistage par TLP qu'après échec de la PNE initiale.

Matériels et méthodes : Nous avons évalué tous les patients dépistés pour leur éligibilité au traitement SNM depuis l'introduction de la technique des plombs étamés dans notre centre en 2002. En mai 2009, tous les patients implantés ont été invités à tenir un journal mictionnel pour enregistrer l'effet du SNM sur les symptômes urinaires. Le succès a été défini comme une amélioration de plus de 50 % d'au moins un des paramètres pertinents du journal mictionnel par rapport à la ligne de base. L'analyse du chi carré a été utilisée pour évaluer les différences dans les résultats à long terme pour les méthodes de dépistage distinctes.

Résultats : Au total, 92 patients ont été dépistés pour le SNM. Sur les 76 patients qui ont été dépistés avec PNE, 35 (46%) répondaient aux critères d'implantation permanente, tandis que 11 des 16 patients (69%) qui ont subi un dépistage direct avec TLP avaient des stimulateurs permanents placés. Sur les 41 patients qui ont échoué à l'EPN et ont ensuite subi un dépistage avec TLP, 18 (44 %) ont été implantés avec un INS après avoir montré une réponse positive. Le suivi moyen était de 53 mois (extrêmes 35-77 mois) au moment de l'analyse du journal mictionnel. L'analyse statistique n'a montré aucune différence entre le type de dépistage et le succès à long terme (p = 0,94).

Conclusion : Bien que la TLP de première étape soit un outil de dépistage plus fiable que la PNE, le taux de réussite à long terme ne semble pas dépendre de la méthode de dépistage. De plus, les patients qui ont initialement échoué à la PNE mais qui ont répondu à un dépistage prolongé par TLP semblent avoir au moins autant de succès à long terme que les patients qui ont directement répondu à la PNE ou à la TLP.