- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01237951
Højdosis gemcitabin, busulfan og melphalan med hæmatopoietisk cellestøtte til patienter med dårlig risiko myelom
Højdosis gemcitabin, busulfan og melphalan med autolog hæmatopoietisk cellestøtte til patienter med dårlig risiko myelom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelse af stoffer:
Busulfan og melphalan er designet til at binde sig til DNA (genetisk materiale) i celler, hvilket kan få kræftceller til at dø. De er almindeligt anvendt i stamcelletransplantation.
Gemcitabin er designet til at forstyrre væksten af kræftceller, hvilket kan få kræftceller til at dø. Det kan hjælpe med at øge effekten af busulfan og melphalan på kræftceller ved ikke at tillade disse celler at reparere DNA-skader forårsaget af busulfan eller melphalan.
Busulfan testdosis:
Du vil modtage en testdosis busulfan via vene over ca. 60 minutter. Denne lav-niveau testdosis af busulfan er for at kontrollere, hvordan niveauet af busulfan i dine blodniveauer ændrer sig over tid. Disse oplysninger vil blive brugt til at beslutte den næste dosis, der er nødvendig for at nå målblodniveauet, der matcher din kropsstørrelse. Det vil du højst sandsynligt modtage som ambulant i løbet af ugen før du bliver indlagt på hospitalet. Hvis det ikke kan gives som ambulant, vil du blive indlagt på dag -11 (11 dage før dine stamceller returneres til din krop) og testdosis gives på dag -10.
Omkring 11 prøver af blod (ca. 1 teskefuld hver gang) vil blive udtaget til farmakokinetisk (PK) test. PK-test måler mængden af undersøgelseslægemiddel i kroppen på forskellige tidspunkter og vil hjælpe undersøgelseslægen med at bestemme, hvad din dosis busulfan skal være på undersøgelsen. Disse blodprøver vil blive udtaget på forskellige tidspunkter, før du får busulfan, og over de næste 11 timer. Blodprøverne vil blive gentaget igen på den første dag af højdosis busulfanbehandling Dag -8. En midlertidig heparinlåselinje vil blive placeret i din vene for at sænke antallet af nålestik, der er nødvendige for disse trækninger. Hvis det ikke er muligt at udføre PK-testene, får du standarddosis busulfan.
Hvis du modtager busulfan-testdosis som ambulant:
På dag -12 (12 dage før dine stamceller returneres til din krop) til og med dag -10 vil du modtage palifermin via vene i løbet af ca. 30 sekunder for at hjælpe med at mindske risikoen for bivirkninger i mund og svælg.
Du vil blive indlagt på dag -9 og vil modtage væske via vene for at hydrere dig. Du vil skylle væskerne caphosol og glutamin i munden 4 gange om dagen, i cirka 2 minutter hver gang. Du vil skylle disse væsker hver dag, indtil du forlader hospitalet. Disse lægemidler bruges også til at reducere risikoen for bivirkninger i mund og svælg.
På dag -8 til -5 vil du modtage busulfan via en vene i løbet af cirka 3 timer.
På dag -8 og -3 vil du modtage gemcitabin via vene i løbet af cirka 3 timer.
På dag -4 får du ingen stoffer.
Hvis du får busulfan-testdosis som indlagt patient:
På dag -13 til og med dag -11 vil du modtage palifermin via en vene over ca. 30 sekunder hver dag for at hjælpe med at mindske risikoen for bivirkninger i mund og svælg.
Du vil blive indlagt på dag -11 og vil modtage væske via vene for at hydrere dig. Du vil skylle væskerne caphosol og glutamin i munden 4 gange om dagen, i cirka 2 minutter hver gang. Du vil skylle disse væsker hver dag, indtil du forlader hospitalet. Disse lægemidler bruges også til at reducere risikoen for bivirkninger i mund og svælg.
På dag -10 vil du modtage busulfan-testdosis via vene over 45 minutter.
På dag -9 får du ingen stoffer.
På dag -8 og -3 vil du modtage gemcitabin via vene over cirka 3 timer på begge dage.
På dag -8 til -5 vil du modtage busulfan via en vene over omkring 3 timer hver dag.
Undersøgelse af lægemiddeladministration (for alle patienter):
På dag -9 til -2 vil du modtage dexamethason via en vene i løbet af ca. 15 minutter for at hjælpe med at mindske risikoen for de mulige bivirkninger af undersøgelsesmedicinen.
På dag -3 og -2 vil du modtage melphalan via vene over cirka 30 minutter på begge dage.
På dag -1 vil du ikke modtage medicin.
På dag 0 vil dine stamceller blive returneret til din krop via en vene i løbet af 30-60 minutter.
På dag 0 til 2 vil du modtage palifermin via en vene over ca. 30 sekunder hver dag.
Fra dag 5 vil du modtage filgrastim (et lægemiddel, der hjælper med væksten af hvide blodlegemer) gennem en nål under huden 1 gang hver dag, indtil dine blodcelleniveauer vender tilbage til det normale.
Studieprøver:
Mens du er på hospitalet, vil du blive tjekket for eventuelle bivirkninger som en del af din standardbehandling. Der vil blive tappet blod (ca. 2 teskefulde) hver dag for at kontrollere for bivirkninger.
Som en del af standardbehandlingen vil du blive på hospitalet i omkring 3-4 uger efter transplantationen. Efter du er udskrevet fra hospitalet, skal du forblive i Houston-området for at blive overvåget for infektioner og andre transplantationsbivirkninger indtil omkring dag 30. I løbet af denne tid vender du tilbage til klinikken 1 gang om ugen, og følgende tests og procedurer vil blive udført:
- Du vil blive spurgt om, hvordan du har det og om eventuelle bivirkninger, du kan have.
- Der vil blive udtaget blod (ca. 2 teskefulde) til rutinemæssige tests.
- Du vil have en lungefunktionstest omkring 30-100 dage efter transplantationen.
Studielængde:
Du vil blive fulgt som en del af studiet i mindst 2 år. Du kan blive taget fra studiet tidligt, hvis sygdommen bliver værre, eller du oplever uacceptable bivirkninger.
Ved hvert opfølgningsbesøg vil følgende tests og procedurer blive udført:
- Din sygehistorie vil blive registreret.
- Du skal have en fysisk undersøgelse.
- Blod (ca. 2 teskefulde) og urin vil blive indsamlet til rutinemæssige tests.
- Hvis din læge mener, det er nødvendigt, vil du få en knoglemarvsbiopsi for at kontrollere sygdommens status.
- Knogleundersøgelse: Kun en gang om året.
Du skal tale med studielægen, hvis du vil forlade studiet tidligt. Det kan være livstruende at forlade undersøgelsen, efter du er begyndt at modtage undersøgelsesmedicinen, men før du modtager stamcellerne.
Dette er en undersøgelse. Busulfan, gemcitabin og melphalan er alle FDA godkendte og kommercielt tilgængelige til behandling af lymfom, myelom og adskillige andre tumorer. Brugen af disse undersøgelseslægemidler sammen og brugen af gemcitabin på det dosisniveau, der blev brugt i denne undersøgelse, er afprøvende.
Op til 75 patienter vil deltage i denne undersøgelse. Alle vil blive indskrevet hos MD Anderson.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- University of Texas Md Anderson Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18 til 70 år.
- Patienter med myelom behandlet med førstelinjebehandling inklusive lenalidomid, bortezomib eller thalidomid og en eller flere af følgende: 2.1) M-paraprotein større end 1 g/dL ved HDC. 2.2) Mindre end delvis respons på førstelinjebehandling. 2.3) Tilbagefald efter førstelinjebehandling. 2.4) Tilbagefald efter en tidligere autolog stamcelletransplantation.
- Tilstrækkelig nyrefunktion, som defineret ved serumkreatinin </=1,8 mg/dL og/eller estimeret serumkreatininclearance >/=50 ml/min.
- Tilstrækkelig leverfunktion, som defineret ved serumglutamat oxaloacetat transaminase (SGOT) og/eller serum glutamat pyruvat transaminase (SGPT) </=3 x øvre normalgrænse; serumbilirubin og alkalisk fosfatase </=2 x øvre normalgrænse, medmindre det er bevist, at det skyldes sygdomsinvolvering.
- Tilstrækkelig lungefunktion med forceret eksspiratorisk volumen på et sekund (FEV1), forceret vital kapacitet (FVC) og diffusionskapacitet i lungen for kulilte (DLCO) >/=50 % af forventet korrigeret for hæmoglobin og/eller volumen.
- Tilstrækkelig hjertefunktion med venstre ventrikulær ejektionsfraktion >/=40%. Ingen ukontrollerede arytmier eller symptomatisk hjertesygdom.
- Zubrod præstationsstatus <2.
- Negativ beta human choriongonadotropin (HCG) tekst hos en kvinde i den fødedygtige alder, defineret som ikke postmenopausal i 12 måneder eller ingen tidligere kirurgisk sterilisation
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med grad >/= 3 ikke-hæmatologisk toksicitet fra tidligere behandling, som ikke er gået over til </= grad 1.
- Patienter med tidligere bestråling af hele hjernen
- Patienter med aktiv hepatitis B, enten aktiv bærer (HBsAg +) eller viremisk (HBV DNA >/=10.000 kopier/ml eller >/= 2.000 IE/ml).
- Evidens for enten cirrhose eller stadium 3-4 leverfibrose hos patienter med kronisk hepatitis C eller positiv hepatitis C serologi.
- Aktiv infektion, der kræver parenterale antibiotika.
- HIV-infektion, medmindre patienten modtager effektiv antiretroviral behandling med uopdagelig viral belastning og normale cluster of differentiation 4 (CD4) tællinger
- Patienter, der har modtaget strålebehandling af hoved og hals (undtagen øjne) og indre organer i brystet, maven eller bækkenet i måneden før indskrivningen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTEL: GemBuMel
Gemcitabin 1875 mg/m^2 IV (75 mg/m2 bolus efterfulgt af 1800 mg/m^2 over 3 timer) på dag -8 og dag -3 som ambulant eller indlagt patient. Busulfan 32 mg/m2 testdosis med PK'er som ambulant før dag -12, eller som indlagt på dag -10. Busulfan area under curve (AUC) 4.000 ved vene på dag -8 til -5 som ambulant eller indlagt patient. Melphalan 60 mg/m^2 IV på dag -3 og -2 over 30 minutter på begge dage som ambulant eller indlagt patient. Palifermin 60 mikrogram/kg infunderet som IVP (ved vene) over 15-30 sekunder Dage -12 til -10 og Dage 0 til +2 som ambulant. Palifermin 60 mikrogram/kg ved vene på dag -13 til -11 og på dag 0, +1 og +2 som ved indlæggelse. Dexamethason 8 mg IV to gange dagligt ved vene over 15 minutter Dage -9 til -2 som ambulant eller indlagt patient. G-CSF 5 mcg/kg/dag subkutant begyndende på dag +5 og fortsætter, indtil neutrofil genopretning er dokumenteret. Stamcelletransplantation: På dag 0 vendte stamceller tilbage til kroppen via en vene i løbet af 30-60 minutter. |
60 mikrogram/kg infunderet som en IVP (ved vene) over 15-30 sekunder Dage -12 til -10 og Dage 0 til +2 som ambulant. 60 mikrogram/kg ved vene på dag -13 til -11 og på dag 0, +1 og +2 som i indlæggelse.
Andre navne:
8 mg IV to gange dagligt i vene over 15 minutter Dage -9 til -2 som ambulant eller indlagt patient.
Andre navne:
1875 mg/m^2 IV (75 mg/m2 bolus efterfulgt af 1800 mg/m^2 over 3 timer) på dag -8 og dag -3 som ambulant eller indlagt patient.
Andre navne:
32 mg/m2 testdosis med PK'er som ambulant før dag -12, eller som indlagt på dag -10. Busulfan AUC 4.000 ved vene på dag -8 til -5 som ambulant eller indlagt patient.
Andre navne:
60 mg/m^2 IV på dag -3 og -2 over 30 minutter på begge dage som ambulant eller indlagt.
Andre navne:
På dag 0 vendte stamceller tilbage til kroppen ad vene i løbet af 30-60 minutter.
Andre navne:
5 mcg/kg/dag subkutant begyndende på dag +5 og fortsætter, indtil neutrofil genopretning er dokumenteret.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Deltagere, der havde målbar sygdom på tidspunktet for transplantationen og opnåede en stringent fuldstændig remission
Tidsramme: 100 dage efter transplantationen
|
Stringent fuldstændig remission blev defineret som negativ immunfiksering på serum og urin, forsvinden af blødtvævsplasmacytomer, 5 % eller færre plasmaceller i knoglemarv, normalt fri let kæde-forhold og fravær af klonale celler i knoglemarv ved immunhistokemi eller immunfluorescens .
|
100 dage efter transplantationen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Fra transplantationsdatoen til datoen for første dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 2 år.
|
Antal deltagere forbliver fri for progression eller død efter ASCT
|
Fra transplantationsdatoen til datoen for første dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 2 år.
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Fra transplantationsdatoen til dødsdatoen uanset årsag, vurderet op til 2 år
|
Antal deltagere fra ASCT til død eller sidste kontakt
|
Fra transplantationsdatoen til dødsdatoen uanset årsag, vurderet op til 2 år
|
Procentdel af deltagere, der dør af behandlingsrelaterede komplikationer
Tidsramme: Fra transplantationsdatoen til dødsdatoen som følge af behandlingsrelaterede komplikationer, vurderet op til 2 år
|
Deltagere, der døde af behandlingsrelaterede komplikationer fra tidspunktet for ASCT.
|
Fra transplantationsdatoen til dødsdatoen som følge af behandlingsrelaterede komplikationer, vurderet op til 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Hæmatologiske sygdomme
- Hæmoragiske lidelser
- Hæmostatiske lidelser
- Paraproteinæmier
- Blodproteinforstyrrelser
- Myelomatose
- Neoplasmer, Plasmacelle
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Antivirale midler
- Enzymhæmmere
- Anti-inflammatoriske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Gemcitabin
- Dexamethason
- Melphalan
- Busulfan
Andre undersøgelses-id-numre
- 2010-0506
- NCI-2012-01906 (REGISTRERING: NCI CTRP)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Palifermin
-
Brett KingSwedish Orphan BiovitrumAfsluttetStevens-Johnsons syndrom | Toksisk epidermal nekrolyseForenede Stater
-
St. Jude Children's Research HospitalAfsluttetHæmatopoietisk stamcelletransplantation | Oral mucositisForenede Stater
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AIDS Clinical Trials GroupAfsluttetHIV-infektionerForenede Stater
-
AmgenAfsluttet
-
Swedish Orphan BiovitrumAfsluttet
-
The Catholic University of KoreaBLNHUkendt
-
Swedish Orphan BiovitrumAmgenTrukket tilbage
-
Swedish Orphan BiovitrumAfsluttetMyelomatose | Non-Hodgkins lymfom
-
Swedish Orphan BiovitrumAfsluttet