Efedrin vs Phenylephrin - EKG-ændringer

EKG-forandringer under kejsersnit er almindelige. Forekomsten af ​​ST-depression på EKG er op til 81 % i nogle undersøgelser. Selvom dette kan indikere utilstrækkelig ilttilførsel til hjertemusklen (myokardieiskæmi), er mange andre teorier blevet foreslået, herunder luft, der kommer ind i kredsløbet fra placentasengen, høj hjertefrekvens, hormon- eller nervesystempåvirkninger og spasmer i den koronare blodforsyning. Perioperativ ST-depression afspejler ofte en ubalance mellem hjertemuskulaturens iltforsyning og -behov. På tidspunktet for fødslen er høj puls almindelig, og der er en yderligere stigning i mængden af ​​blod, som hjertet skal pumpe hvert minut på grund af blod, der kommer tilbage til kredsløbet fra moderkagesengen. Dette øger iltbehovet, og de fleste ST-ændringer ses på leveringstidspunktet eller inden for 30 minutter. Den kliniske betydning af disse ændringer er meget omdiskuteret, og bortset fra nogle få tilfælde ser det ikke ud til at være forbundet med dårlig hjertemuskelfunktion eller iskæmi (manglende iltforsyning). Håndteringen af ​​moderens blodtryk under kejsersnit har ændret sig meget i de senere år. Intermitterende bolus af efedrin, givet når blodtrykket er lavt, er blevet erstattet med forebyggelse af lavt blodtryk, og phenylephrin er blevet det foretrukne lægemiddel. Efedrin øger hjertefrekvensen og kontraktiliteten af ​​hjertemusklen og vil sandsynligvis øge iltbehovet. Phenylephrin reducerer hjertefrekvensen, samtidig med at blodtrykket opretholdes, hvilket kan resultere i et mere gunstigt iltforsyningsbehov.

Efterforskerne sigter mod at sammenligne forekomsten af ​​EKG-ændringer, hvis moderens blodtryk opretholdes med phenylephrin sammenlignet med efedrin. For at se om disse EKG-forandringer er forbundet med myokardieiskæmi, vil efterforskerne udføre troponin T-analyse efter fødslen. Troponin T er et molekyle frigivet af iskæmisk hjertemuskel.