Evaluering af mikrocirkulation i tyktarmsvæg og tarm anastomose ved laserinduceret fluorescens videoangiografi

I vores undersøgelse inkluderer efterforskerne prospektivt patienter med tyktarmskræft, der kræver elektiv kirurgisk operation. Alle typer tyktarmsresektion blev udført efter standardprocedurer. Retningslinjer for præoperativ undersøgelse i henhold til NGICG (Norwegian Gastro-Intestinal Cancer Group) for at gradere sygdommen, udvælge de bedst egnede patienter og planlægge yderligere behandling.

Mikrocirkulation af tyktarmsvæggen blev vurderet ved dynamisk laser-induceret-fluorescens-videoangiografi (IC-VIEW, PULSION Medical Systems AG, München, Tyskland) af indocyaningrøn (ICG). ICG er et vandopløseligt tricarbocyaninfarvestof, der binder kraftigt til plasmaproteiner efter intravenøs injektion og udelukkende distribueres i det intravaskulære rum. Derudover huser dette system en laser (energi Pi = 0,16 W, bølgelængde = 780 nm), der forårsager excitation/belysning af fluorescenslyset fra intravaskulært plasmabundet ICG. Dette lys har et spektralområde nær-infrarød energi (NIR) med et maksimum ved 805 nm og udsender fluorescens ved 835 nm. Det passerer gennem infrarødt filter på et digitalt videokamera og resulterer i optagelse af realtids fluorescerende billede fra perfusion af plasmabundet ICG i lille plexus af blodkar i tarmvæggen. Udover det demonstrerer det også perfusion fra omgivende strukturer såsom appendix epiploisk og perikolsk fedt. Laserens maksimale gennemtrængning i væv er 3-5 mm, og den almindelige normaltykkelse af tyktarmsvæggen er 3-5 mm. Denne metode gør det til et præsentabelt sporstof til vævsperfusion af forreste tarmvæg.