Evaluering av mikrosirkulasjon i tykktarmsvegg og tarm-anastomose ved laserindusert fluorescensvideoangiografi

I vår studie inkluderer etterforskerne prospektivt pasienter med tykktarmskreft som krever elektiv kirurgisk operasjon. Alle typer tykktarmsreseksjon ble utført i henhold til standardprosedyrer. Retningslinjer for preoperativ undersøkelse etter NGICG (Norsk Gastro-Intestinal Cancer Group) for å gradere sykdommen, velge de best egnede pasientene og planlegge videre behandling.

Mikrosirkulasjon av tykktarmsveggen ble vurdert ved dynamisk laserindusert-fluorescens-videoangiografi (IC-VIEW, PULSION Medical Systems AG, München, Tyskland) av indocyaningrønt (ICG). ICG er et vannløselig trikarbocyaninfargestoff som binder seg sterkt til plasmaproteiner etter intravenøs injeksjon og distribueres eksklusivt i intravaskulært rom. I tillegg inneholder dette systemet en laser (energi Pi = 0,16 W, bølgelengde = 780 nm) som forårsaker eksitasjon/belysning av fluorescenslyset fra intravaskulær plasmabundet ICG. Dette lyset har et spektralområde nær-infrarød energi (NIR) med et maksimum ved 805 nm og sender ut fluorescens ved 835 nm. Den passerer gjennom infrarødt filter på et digitalt videokamera og resulterer i opptak av sanntids fluorescerende bilde fra perfusjon av plasmabundet ICG i små plexus av blodårer i tarmveggen. I tillegg viser den også perfusjon fra omkringliggende strukturer som epiploisk appendix og perikolisk fett. Maksimal penetrasjon av laseren inn i vev er 3-5 mm og generell normal tykkelse på tykktarmsveggen er 3-5 mm. Denne metoden gjør den til et presentabelt sporstoff for vevsperfusjon av fremre tarmvegg.