Utvärdering av mikrocirkulation i kolonvägg och tarmanastomos genom laserinducerad fluorescensvideoangiografi

I vår studie inkluderar utredarna prospektivt patienter med tjocktarmscancer som kräver elektiv kirurgisk operation. Alla typer av tjocktarmsresektion utfördes enligt standardprocedurer. Riktlinjer för preoperativ undersökning enligt NGICG (Norwegian Gastro-Intestinal Cancer Group) för att gradera sjukdomen, välja ut de mest lämpliga patienterna och planera vidare behandling.

Mikrocirkulationen av kolonväggen bedömdes genom dynamisk laserinducerad fluorescens-videoangiografi (IC-VIEW, PULSION Medical Systems AG, München, Tyskland) av indocyaningrönt (ICG). ICG är ett vattenlösligt trikarbocyaninfärgämne som binder starkt till plasmaproteiner efter intravenös injektion och som exklusivt distribueras i det intravaskulära rummet. Dessutom innehåller detta system en laser (energi Pi = 0,16 W, våglängd = 780 nm) som orsakar excitation/belysning av fluorescensljuset från intravaskulär plasmabunden ICG. Detta ljus har ett spektralområde nära-infraröd energi (NIR) med ett maximum vid 805 nm och avger fluorescens vid 835 nm. Den passerar genom infrarött filter på en digital videokamera och resulterar i inspelning av fluorescerande bild i realtid från perfusion av plasmabundet ICG i det lilla plexus av blodkärl i tarmväggen. Förutom det visar den också perfusion från omgivande strukturer som appendix epiploiskt och perikoliskt fett. Den maximala penetrationen av lasern i vävnaden är 3-5 mm och den normala tjockleken på kolonväggen är 3-5 mm. Denna metod gör den till ett presentabelt spårämne för vävnadsperfusion av främre tarmväggen.