Unødvendige, undgåelige opholdslængder: en strategi for klinikerens empowerment og effektivitetsevaluering
2. juli 2018 opdateret af: Caterina Caminiti, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
- Baggrund: I de senere år er der registreret en stigende tendens i for lange liggelængder på Parma Universitetshospital sammenlignet med regionale middelværdier. For lange opholdslængder har vist sig at udgøre ikke blot et økonomisk problem, men også et klinisk og folkesundhedsproblem. Da de foranstaltninger, der er truffet på vores institution indtil videre, ikke har vist sig effektive, gennemførte efterforskerne en litteraturgennemgang, som for det meste opdagede observationsstudier, begrænset til vurderingen af virkningen af en enkelt intervention.
- Mål: Dette projekt har til hensigt at evaluere effektiviteten af en mangefacetteret strategi, der sigter mod at styrke klinikere i forhold til de problemer, der er forbundet med alt for lange og undgåelige hospitalsophold, og sætte dem i stand til at identificere korrigerende foranstaltninger (i henhold til principperne for klinisk styring).
- Undersøgelsesdesign: klynge-randomiseret, parallelgruppe, open-label, samfundsforsøg
- Metoder: Uddannet personale vil med jævne mellemrum registrere årsager til for lang opholdstid i alle deltagende afdelinger ved hjælp af et ad hoc-dataindsamlingsark. I afdelingerne, der er randomiseret til forsøgsgruppen, vil interventioner rettet mod klinikerens empowerment - levering af påmindelser og periodiske audits - blive implementeret.
- Forventede resultater: Der forventes en reduktion af de eksperimentelle vs. kontrolarmens unødvendige liggelængder, selvom de indførte tiltag også formodentlig vil føre til forbedringer på de afdelinger, hvor de ikke implementeres.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
3862
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
-
Parma, Italien, 43126
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Di Parma
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- patienter til stede på de deltagende afdelinger i løbet af en af 12 tilfældigt udvalgte indeksdage (en for hver måneds dataindsamling)
Ekskluderingskriterier:
- patienter indlagt eller udskrevet på indeksdagene
- patienter med liggetid (samtaledato - indlæggelsesdato) > 90 dage
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intervention
|
Strategien består af to integrerede komponenter:
|
|
Andet: Styring
Ingen indgriben
|
Ingen interventioner (rapportering, revision) er planlagt; ikke desto mindre kender kontrolafdelingslægerne undersøgelsens mål og er informeret om deres patients dataindsamling.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Procentdel af patientdage, der er forenelige med udskrivning
Tidsramme: 12 måneders periode [02/2008 - 02/2009] +1 opfølgningsmåned [02/2010]
|
12 måneders periode [02/2008 - 02/2009] +1 opfølgningsmåned [02/2010]
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet opholdslængde (i dage)
Tidsramme: 12 måneders periode [02/2008 - 02/2009]
|
Samlet opholdstid = udskrivelsesdato - indlæggelsesdato
|
12 måneders periode [02/2008 - 02/2009]
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Caterina Caminiti, Azienda Ospedaliero-Universitaria Di Parma
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Carey MR, Sheth H, Braithwaite RS. A prospective study of reasons for prolonged hospitalizations on a general medicine teaching service. J Gen Intern Med. 2005 Feb;20(2):108-15. doi: 10.1111/j.1525-1497.2005.40269.x.
- Lagoe RJ, Westert GP, Kendrick K, Morreale G, Mnich S. Managing hospital length of stay reduction: a multihospital approach. Health Care Manage Rev. 2005 Apr-Jun;30(2):82-92. doi: 10.1097/00004010-200504000-00002.
- Moro ML. Health care-associated infections. Surg Infect (Larchmt). 2006;7 Suppl 2:S21-3. doi: 10.1089/sur.2006.7.s2-21.
- Selker HP, Beshansky JR, Pauker SG, Kassirer JP. The epidemiology of delays in a teaching hospital. The development and use of a tool that detects unnecessary hospital days. Med Care. 1989 Feb;27(2):112-29. doi: 10.1097/00005650-198902000-00003. Erratum In: Med Care 1989 Aug;27(8):841.
- Setrakian JC, Flegel KM, Hutchinson TA, Charest S, Cote L, Edwardes MD, Corbett IB. A physician-centred intervention to shorten hospital stay: a pilot study. CMAJ. 1999 Jun 15;160(12):1735-7.
- Shojania KG, Wald H, Gross R. Understanding medical error and improving patient safety in the inpatient setting. Med Clin North Am. 2002 Jul;86(4):847-67. doi: 10.1016/s0025-7125(02)00016-0.
- Meschi T, Fiaccadori E, Cocconi S, Adorni G, Ridolo E, Stefani N, Schianchi T, Novarini A, Spagnoli G, Caminiti C, Pini M, Borghi L. [Analysis of the problem of "difficult hospital discharges" in the University Hospital of Parma]. Ann Ital Med Int. 2004 Apr-Jun;19(2):109-17. Italian.
- Caminiti C, Meschi T, Braglia L, Diodati F, Iezzi E, Marcomini B, Nouvenne A, Palermo E, Prati B, Schianchi T, Borghi L. Reducing unnecessary hospital days to improve quality of care through physician accountability: a cluster randomised trial. BMC Health Serv Res. 2013 Jan 10;13:14. doi: 10.1186/1472-6963-13-14.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart
1. februar 2008
Primær færdiggørelse (Faktiske)
1. februar 2009
Studieafslutning (Faktiske)
1. februar 2010
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
23. august 2011
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
23. august 2011
Først opslået (Skøn)
24. august 2011
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
3. juli 2018
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
2. juli 2018
Sidst verificeret
1. juli 2018
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
- aopr-rct-los
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .