不必要で回避可能な入院期間: 臨床医のエンパワーメントと有効性評価のための戦略
2018年7月2日 更新者:Caterina Caminiti、Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
- 背景: 近年、パルマ大学病院では、地域の平均値と比較して、超過在院日数の増加傾向が記録されています。 過度の滞在期間は、経済的問題だけでなく、臨床上および公衆衛生上の問題も引き起こすことが実証されています。 私たちの施設でこれまでに講じられた対策が効果的であることが証明されていないため、研究者らは文献レビューを実施しましたが、そのほとんどが観察研究であり、単一の介入の影響の評価に限定されていました。
- 目的: このプロジェクトは、過度に長く回避可能な入院に関連する問題について臨床医に権限を与え、(臨床ガバナンスの原則に従って) 是正措置を特定できるようにすることを目的とした多面的な戦略の有効性を評価することを目的としています。
- 研究デザイン: クラスターランダム化、並行グループ、非盲検、コミュニティ試験
- 方法: 訓練を受けた職員が、特別なデータ収集シートを使用して、参加するすべての病棟で過度の入院の原因を定期的に記録します。 実験グループにランダムに割り当てられた病棟では、臨床医のエンパワーメントを目的とした介入、つまりリマインダーの提供や定期的な監査が実施されます。
- 期待される結果: 実験群と対照群の不要な在院日数の短縮が期待されるが、導入された対策はおそらく、それが実施されていない病棟の改善にもつながるだろう。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
3862
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Parma、イタリア、43126
- Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- ランダムに選択された 12 のインデックス日 (データ収集の各月に 1 日) のうちの 1 日に参加病棟に入院している患者
除外基準:
- 指標日に入院または退院した患者数
- 入院期間(面接日 - 入院日)が90日を超える患者
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ヘルスサービス研究
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:介入
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この戦略は、次の 2 つの統合されたコンポーネントで構成されます。
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他の:コントロール
介入なし
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介入(報告、監査)は計画されていません。それにもかかわらず、管理病棟の医師は研究の目的を知っており、患者のデータ収集について知らされています。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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退院に至るまでの入院日数の割合
時間枠:12 か月の期間 [02/2008 - 02/2009] + 1 フォローアップ月 [02/2010]
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12 か月の期間 [02/2008 - 02/2009] + 1 フォローアップ月 [02/2010]
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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総滞在期間(日数)
時間枠:12 か月期間 [02/2008 - 02/2009]
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総入院期間 = 退院日 - 入院日
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12 か月期間 [02/2008 - 02/2009]
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Caterina Caminiti、Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Carey MR, Sheth H, Braithwaite RS. A prospective study of reasons for prolonged hospitalizations on a general medicine teaching service. J Gen Intern Med. 2005 Feb;20(2):108-15. doi: 10.1111/j.1525-1497.2005.40269.x.
- Lagoe RJ, Westert GP, Kendrick K, Morreale G, Mnich S. Managing hospital length of stay reduction: a multihospital approach. Health Care Manage Rev. 2005 Apr-Jun;30(2):82-92. doi: 10.1097/00004010-200504000-00002.
- Moro ML. Health care-associated infections. Surg Infect (Larchmt). 2006;7 Suppl 2:S21-3. doi: 10.1089/sur.2006.7.s2-21.
- Selker HP, Beshansky JR, Pauker SG, Kassirer JP. The epidemiology of delays in a teaching hospital. The development and use of a tool that detects unnecessary hospital days. Med Care. 1989 Feb;27(2):112-29. doi: 10.1097/00005650-198902000-00003. Erratum In: Med Care 1989 Aug;27(8):841.
- Setrakian JC, Flegel KM, Hutchinson TA, Charest S, Cote L, Edwardes MD, Corbett IB. A physician-centred intervention to shorten hospital stay: a pilot study. CMAJ. 1999 Jun 15;160(12):1735-7.
- Shojania KG, Wald H, Gross R. Understanding medical error and improving patient safety in the inpatient setting. Med Clin North Am. 2002 Jul;86(4):847-67. doi: 10.1016/s0025-7125(02)00016-0.
- Meschi T, Fiaccadori E, Cocconi S, Adorni G, Ridolo E, Stefani N, Schianchi T, Novarini A, Spagnoli G, Caminiti C, Pini M, Borghi L. [Analysis of the problem of "difficult hospital discharges" in the University Hospital of Parma]. Ann Ital Med Int. 2004 Apr-Jun;19(2):109-17. Italian.
- Caminiti C, Meschi T, Braglia L, Diodati F, Iezzi E, Marcomini B, Nouvenne A, Palermo E, Prati B, Schianchi T, Borghi L. Reducing unnecessary hospital days to improve quality of care through physician accountability: a cluster randomised trial. BMC Health Serv Res. 2013 Jan 10;13:14. doi: 10.1186/1472-6963-13-14.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2008年2月1日
一次修了 (実際)
2009年2月1日
研究の完了 (実際)
2010年2月1日
試験登録日
最初に提出
2011年8月23日
QC基準を満たした最初の提出物
2011年8月23日
最初の投稿 (見積もり)
2011年8月24日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2018年7月3日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2018年7月2日
最終確認日
2018年7月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。