Siden af ​​implanterbare centrale vaskulære katetre og komplikationer

Implanterbare centrale venekatetre (CVC) er afgørende for cancerpatienter. De giver central venøs adgang til kemoterapi og ernæringsstøtte med høj koncentration. Imidlertid kan flere potentielle CVC-relaterede komplikationer udvikle sig og i alvorlig grad forstyrre patienternes kræftbehandling og kan i nogle tilfælde være livstruende.

Trombotiske hændelser forekom hos omkring 20 % af cancerpatienter med implanterbare CVC'er. Sådanne hændelser omfattede intraluminal trombose og kateterrelateret venøs trombose. Kateterfjernelse var normalt nødvendig for at løse disse tilstande. Behandlingsforsinkelser er uundgåelige for disse patienter. Desuden var disse trombotiske komplikationer forbundet med kateterrelateret infektion, som kunne være yderst farlig for cancerpatienter.

Risikofaktorer forbundet med disse trombotiske hændelser omfattede patienternes hyperkoagulerbare tilstand, cancertyperne, katetertyperne og placeringen af ​​kateterspidserne i vena cava superior. Nogle enkeltarmsundersøgelser viste, at CVC indsat fra venstre subclaviavene førte til mere CVC-relateret trombose end dem, der blev indsat fra højre subclaviavene. For de fleste højrehåndede patienter er det imidlertid ubelejligt for de fleste højrehåndede patienter at placere disse implanterbare CVC'er på højre side, fordi kraftig træning dengang var umulig. Desuden kunne disse enkeltarmsundersøgelser ikke kontrollere de andre potentielt forstyrrende faktorer, såsom operatører, kateterplacering og cancertyper.

Derfor planlægger vi et randomiseret observationsstudie for at undersøge, om siden af ​​implanterbare CVC'er faktisk var forbundet med komplikationsraterne. Kræftpatienter, der har behov for implanterbare CVC'er, vil blive randomiseret til at få katetrene implanteret enten i venstre subclaviavene eller højre subclavia. Patienter, der havde brystkræft, mediastinal masse med diameter > 6 cm, ECOG-præstationsscore >2, eller dem, der ikke var i stand til at modtage en stående P-A-visning af thorax, vil blive udelukket. Patienter, der havde andre årsager, der forhindrede randomiseringen, vil også blive udelukket. De kateterrelaterede komplikationer vil aktivt blive rapporteret af patienterne. Vi vil også håndhæve registreringerne af komplikationer ved diagramgennemgange og regelmæssige telefonkontakter.

Med undersøgelsen kan vi påvise, om en venstresidet CVC og en højresidet CVC er forskellige i komplikationsrater. Resultatet skulle være meget nyttigt i klinisk praksis.