Istutettavien keskusverisuonikatetrien puoli ja komplikaatiot

Istutettavat keskuslaskimokatetrit (CVC) ovat tärkeitä syöpäpotilaille. Ne tarjoavat keskuslaskimon pääsyn kemoterapiaan ja korkean pitoisuuden ravitsemustukeen. Useita mahdollisia CVC:hen liittyviä komplikaatioita voi kuitenkin kehittyä ja ne häiritsevät vakavasti potilaiden syövän hoitoa ja voivat joissakin tapauksissa olla hengenvaarallisia.

Tromboottisia tapahtumia esiintyi noin 20 %:lla syöpäpotilaista, joilla oli implantoitava CVC. Tällaisia ​​tapahtumia olivat intraluminaalinen tromboosi ja katetriin liittyvä laskimotukos. Katetrin poisto oli yleensä tarpeen näiden tilojen ratkaisemiseksi. Hoidon viivästykset ovat väistämättömiä näille potilaille. Lisäksi nämä tromboottiset komplikaatiot liittyivät katetriin liittyvään infektioon, joka voi olla erittäin vaarallista syöpäpotilaille.

Näihin tromboottisiin tapahtumiin liittyviä riskitekijöitä olivat potilaiden hyperkoaguloituva tila, syöpätyypit, katetrityypit ja katetrin kärkien sijoittaminen yläonttolaskimoon. Joissakin yksihaaraisissa tutkimuksissa havaittiin, että vasemmasta solanalaisesta laskimosta lisätty CVC johti useammin CVC:hen liittyvään tromboosiin kuin oikeasta subclavian laskimosta lisätyt. Useimmille oikeakätisille potilaille näiden implantoitavien CVC:iden sijoittaminen oikealle puolelle on kuitenkin hankalaa päivittäisessä elämässä, koska voimakas harjoittelu oli silloin mahdotonta. Lisäksi näillä yhden käden tutkimuksilla ei pystytty hyvin hallitsemaan muita mahdollisesti häiritseviä tekijöitä, kuten käyttäjiä, katetrin sijaintia ja syöpätyyppejä.

Siksi suunnittelemme satunnaistetun havainnointitutkimuksen selvittääksemme, liittyikö implantoitavien CVC:iden puoli todella komplikaatioiden määrään. Syöpäpotilaat, jotka tarvitsevat implantoitavia CVC:itä, satunnaistetaan istuttamaan katetrit joko vasempaan tai oikeaan solkiluun. Potilaat, joilla oli rintasyöpä, välikarsinan massa, jonka halkaisija on > 6 cm, ECOG-suorituskyky > 2, tai ne, jotka eivät pystyneet saamaan seisova P-A view rintakehän röntgenkuvaa, suljetaan pois. Potilaat, joilla oli muita satunnaistamisen estäneitä syitä, myös suljetaan pois. Potilaat raportoivat aktiivisesti katetriin liittyvistä komplikaatioista. Varmistamme myös komplikaatioiden kirjaamisen karttatarkasteluilla ja säännöllisillä puhelinyhteyksillä.

Tutkimuksella voimme osoittaa, ovatko vasemmanpuoleiset CVC:t ja oikeanpuoleiset CVC:t erilaisia ​​komplikaatioiden esiintymistiheydessä. Tuloksen pitäisi olla erittäin hyödyllinen kliinisessä käytännössä.