Сторона имплантируемых центральных сосудистых катетеров и осложнения

Имплантируемые центральные венозные катетеры (ЦВК) имеют решающее значение для онкологических больных. Они обеспечивают центральный венозный доступ для химиотерапии и высококонцентрированного питания. Тем не менее, некоторые потенциальные осложнения, связанные с CVC, могут развиться и серьезно помешать лечению рака у пациентов, а в некоторых случаях могут быть опасными для жизни.

Тромботические события произошли примерно у 20% онкологических больных с имплантируемыми ЦВК. Такие явления включали внутрипросветный тромбоз и венозный тромбоз, связанный с катетером. Удаление катетера обычно было необходимо для устранения этих состояний. Задержки лечения неизбежны для этих пациентов. Кроме того, эти тромботические осложнения были связаны с катетерной инфекцией, которая могла быть очень опасной для онкологических больных.

Факторы риска, связанные с этими тромботическими событиями, включали состояние гиперкоагуляции у пациентов, типы рака, типы катетеров и размещение кончиков катетеров в верхней полой вене. Некоторые исследования с одной группой показали, что ЦВК, введенные из левой подключичной вены, приводили к большему тромбозу, связанному с ЦВК, чем ЦВК, введенные из правой подключичной вены. Однако для большинства пациентов-правшей размещение этих имплантируемых ЦВК с правой стороны неудобно для повседневной жизни, поскольку в этом случае интенсивные физические нагрузки были невозможны. Кроме того, эти одногрупповые исследования не могли хорошо контролировать другие потенциально мешающие факторы, такие как операторы, расположение катетера и типы рака.

Поэтому мы планируем рандомизированное обсервационное исследование, чтобы выяснить, действительно ли сторона имплантируемых ЦВК связана с частотой осложнений. Больные раком, нуждающиеся в имплантации ЦВК, будут рандомизированы для имплантации катетеров либо в левую подключичную вену, либо в правую подключичную вену. Пациенты с раком молочной железы, опухолью средостения диаметром > 6 см, показателем эффективности ECOG > 2 или те, кто не смог получить рентгенографию грудной клетки в проекции стоя, будут исключены. Пациенты, у которых были другие причины, препятствовавшие рандомизации, также будут исключены. Пациенты будут активно сообщать об осложнениях, связанных с катетером. Мы также будем обеспечивать регистрацию осложнений путем просмотра карт и регулярных телефонных контактов.

С помощью исследования мы можем продемонстрировать, различаются ли левосторонний ЦВК и правосторонний ЦВК по частоте осложнений. Результат должен быть очень полезен в клинической практике.