Le côté des cathéters vasculaires centraux implantables et des complications

Les cathéters veineux centraux implantables (CVC) sont cruciaux pour les patients atteints de cancer. Ils fournissent un accès veineux central pour la chimiothérapie et le soutien nutritionnel à haute concentration. Cependant, plusieurs complications potentielles liées au CVC peuvent se développer et interférer gravement avec le traitement du cancer des patients et peuvent parfois mettre la vie en danger.

Des événements thrombotiques sont survenus chez environ 20 % des patients cancéreux porteurs de CVC implantables. Ces événements comprenaient la thrombose intraluminale et la thrombose veineuse liée au cathéter. Le retrait du cathéter était généralement nécessaire pour résoudre ces conditions. Les retards de traitement sont inévitables pour ces patients. De plus, ces complications thrombotiques étaient associées à une infection liée au cathéter, ce qui pourrait être très dangereux pour les patients cancéreux.

Les facteurs de risque associés à ces événements thrombotiques comprenaient l'état d'hypercoagulabilité des patients, les types de cancer, les types de cathéters et le placement des extrémités des cathéters dans la veine cave supérieure. Certaines études à un seul bras ont révélé que le CVC inséré à partir des veines sous-clavières gauches entraînait davantage de thrombose liée au CVC que ceux insérés à partir de la veine sous-clavière droite. Cependant, pour la plupart des patients droitiers, placer ces CVC implantables du côté droit est gênant pour la vie quotidienne car un exercice vigoureux était alors impossible. En outre, ces études à un seul bras ne pouvaient pas bien contrôler les autres facteurs potentiellement interférents, tels que les opérateurs, l'emplacement du cathéter et les types de cancer.

Par conséquent, nous prévoyons une étude observationnelle randomisée pour déterminer si le côté des CVC implantables était réellement associé aux taux de complications. Les patients cancéreux qui ont besoin de CVC implantables seront randomisés pour que les cathéters soient implantés soit dans la veine sous-clavière gauche, soit dans la veine sous-clavière droite. Les patientes qui avaient un cancer du sein, une masse médiastinale de diamètre > 6 cm, un score de performance ECOG > 2, ou celles qui n'ont pas pu recevoir une radiographie thoracique P-A en position debout seront exclues. Les patients qui avaient d'autres raisons qui ont empêché la randomisation seront également exclus. Les complications liées au cathéter seront activement signalées par les patients. Nous ferons également respecter les dossiers des complications par des examens des dossiers et des contacts téléphoniques réguliers.

Avec l'étude, nous pouvons démontrer si un CVC du côté gauche et un CVC du côté droit sont différents dans les taux de complications. Le résultat devrait être très utile en pratique clinique.