Sidan av implanterbara centrala vaskulära katetrar och komplikationer

Implanterbara centrala venkatetrar (CVC) är avgörande för cancerpatienter. De ger central venös åtkomst för kemoterapi och högkoncentrationsnäringsstöd. Däremot kan flera potentiella CVC-relaterade komplikationer utvecklas och allvarligt störa patienternas cancerbehandling och kan vara livshotande i vissa tillfällen.

Trombotiska händelser inträffade hos cirka 20 % av cancerpatienterna med implanterbara CVC. Sådana händelser inkluderade intraluminal trombos och kateterrelaterad venös trombos. Kateterborttagning var vanligtvis nödvändig för att lösa dessa tillstånd. Behandlingsförseningar är oundvikliga för dessa patienter. Dessutom var dessa trombotiska komplikationer förknippade med kateterrelaterad infektion, vilket kan vara mycket farligt för cancerpatienter.

Riskfaktorer förknippade med dessa trombotiska händelser inkluderade det hyperkoagulerbara tillståndet hos patienterna, cancertyperna, katetertyperna och placeringen av kateterspetsarna i den övre hålvenen. Vissa enarmade studier fann att CVC som satts in från de vänstra subklaviavenerna ledde till mer CVC-relaterad trombos än de som satts in från den högra subklavianvenen. För de flesta högerhänta patienter är det dock obekvämt för de flesta högerhänta patienter att placera dessa implanterbara CVC på höger sida eftersom det då var omöjligt att träna kraftigt. Dessutom kunde dessa enarmsstudier inte kontrollera de andra potentiellt störande faktorerna, såsom operatörer, kateterplacering och cancertyper.

Därför planerar vi en randomiserad observationsstudie för att undersöka om sidan av implanterbara CVC faktiskt var associerad med komplikationsfrekvensen. Cancerpatienter som behöver implanterbara CVC kommer att randomiseras för att få katetrarna implanterade antingen i den vänstra subklavianvenen eller den högra subklavian. Patienter som hade bröstcancer, mediastinummassa med diameter > 6 cm, ECOG-prestandapoäng >2, eller de som inte kunde få en stående P-A-vy av bröströntgen kommer att exkluderas. Patienter som hade andra skäl som förhindrade randomiseringen kommer också att exkluderas. De kateterrelaterade komplikationerna kommer aktivt att rapporteras av patienterna. Vi kommer också att upprätthålla register över komplikationer genom kartgranskning och regelbundna telefonkontakter.

Med studien kan vi visa om en vänstersidig CVC och en högersidig CVC är olika i komplikationsfrekvens. Resultatet bör vara mycket användbart i klinisk praxis.