Siden av implanterbare sentrale vaskulære katetre og komplikasjoner

Implanterbare sentrale venekatetre (CVC) er avgjørende for kreftpasienter. De gir sentral venøs tilgang for kjemoterapi og ernæringsstøtte med høy konsentrasjon. Imidlertid kan flere potensielle CVC-relaterte komplikasjoner utvikle seg og alvorlig forstyrre pasientenes kreftbehandling og kan være livstruende i noen tilfeller.

Trombotiske hendelser forekom hos rundt 20 % av kreftpasientene med implanterbare CVC. Slike hendelser inkluderte intraluminal trombose og kateterrelatert venøs trombose. Kateterfjerning var vanligvis nødvendig for å løse disse forholdene. Behandlingsforsinkelser er uunngåelige for disse pasientene. Dessuten var disse trombotiske komplikasjonene assosiert med kateterrelatert infeksjon, som kan være svært farlig for kreftpasienter.

Risikofaktorer assosiert med disse trombotiske hendelsene inkluderte den hyperkoagulerbare tilstanden til pasientene, krefttypene, katetertypene og plassering av kateterspissene i vena cava superior. Noen enarmsstudier fant at CVC satt inn fra venstre subclaviavene førte til mer CVC-relatert trombose enn de som ble satt inn fra høyre subclaviavene. For de fleste høyrehendte pasienter er det imidlertid ubeleilig for de fleste høyrehendte å plassere disse implanterbare CVC-ene på høyre side, fordi hard trening da var umulig. Dessuten kunne disse enarmsstudiene ikke godt kontrollere de andre potensielt forstyrrende faktorene, som operatører, kateterplassering og krefttyper.

Derfor planlegger vi en randomisert observasjonsstudie for å undersøke om siden av implanterbare CVC-er faktisk var assosiert med komplikasjonsratene. Kreftpasienter som trenger implanterbare CVCer vil randomiseres til å få katetrene implantert enten i venstre subclaviavene eller høyre subclavia. Pasienter som hadde brystkreft, mediastinummasse med diameter > 6 cm, ECOG-ytelsesscore >2, eller de som ikke var i stand til å motta stående P-A-visning thorax, vil bli ekskludert. Pasienter som hadde andre årsaker som hindret randomiseringen vil også bli ekskludert. De kateterrelaterte komplikasjonene vil bli aktivt rapportert av pasientene. Vi vil også håndheve registreringen av komplikasjoner ved kartgjennomganger og regelmessige telefonkontakter.

Med studien kan vi demonstrere om en venstresidig CVC og en høyresidig CVC er forskjellige i komplikasjonsrater. Resultatet bør være svært nyttig i klinisk praksis.