O Lado dos Cateteres Vasculares Centrais Implantáveis ​​e Complicações

Cateteres venosos centrais implantáveis ​​(CVC) são cruciais para pacientes com câncer. Eles fornecem acesso venoso central para quimioterapia e suporte nutricional de alta concentração. No entanto, várias complicações potenciais relacionadas ao CVC podem se desenvolver e interferir gravemente no tratamento do câncer dos pacientes e, em algumas ocasiões, podem ser fatais.

Eventos trombóticos ocorreram em cerca de 20% dos pacientes com câncer com CVCs implantáveis. Tais eventos incluíram trombose intraluminal e trombose venosa relacionada ao cateter. A remoção do cateter geralmente era necessária para resolver essas condições. Atrasos no tratamento são inevitáveis ​​para esses pacientes. Além disso, essas complicações trombóticas foram associadas à infecção relacionada ao cateter, o que pode ser altamente perigoso para pacientes com câncer.

Os fatores de risco associados a esses eventos trombóticos incluíram o estado de hipercoagulabilidade dos pacientes, os tipos de câncer, os tipos de cateter e a colocação das pontas do cateter na veia cava superior. Alguns estudos de braço único descobriram que o CVC inserido nas veias subclávias esquerdas levou a mais trombose relacionada ao CVC do que aqueles inseridos na veia subclávia direita. No entanto, para a maioria dos pacientes destros, colocar esses CVCs implantáveis ​​no lado direito é inconveniente para a vida diária porque o exercício vigoroso era então impossível. Além disso, esses estudos de braço único não conseguiram controlar bem os outros fatores potencialmente interferentes, como operadores, localização do cateter e tipos de câncer.

Portanto, planejamos um estudo observacional randomizado para explorar se o lado dos CVCs implantáveis ​​estava realmente associado às taxas de complicações. Os pacientes com câncer que precisam de CVCs implantáveis ​​serão randomizados para que os cateteres sejam implantados na veia subclávia esquerda ou na subclávia direita. Serão excluídos os pacientes que tiveram câncer de mama, massa mediastinal com diâmetro > 6 cm, escore de desempenho ECOG > 2 ou aqueles que não foram capazes de receber uma radiografia de tórax em posição P-A. Também serão excluídos os pacientes que tiveram outros motivos que impediram a randomização. As complicações relacionadas ao cateter serão ativamente relatadas pelos pacientes. Também faremos cumprir os registros de complicações por meio de revisões de prontuários e contatos telefônicos regulares.

Com o estudo, podemos demonstrar se um CVC do lado esquerdo e um CVC do lado direito são diferentes nas taxas de complicações. O resultado deve ser muito útil na prática clínica.