Strona wszczepialnych centralnych cewników naczyniowych i powikłania

Wszczepialne centralne cewniki żylne (CVC) mają kluczowe znaczenie dla pacjentów z rakiem. Zapewniają centralny dostęp żylny do chemioterapii i wspomagania odżywiania o wysokim stężeniu. Jednak kilka potencjalnych powikłań związanych z CVC może się rozwinąć i poważnie zakłócać leczenie raka u pacjentów, aw niektórych przypadkach może zagrażać życiu.

Zdarzenia zakrzepowe wystąpiły u około 20% pacjentów z rakiem z wszczepionymi CVC. Takie zdarzenia obejmowały zakrzepicę w świetle naczynia i zakrzepicę żylną związaną z cewnikiem. Usunięcie cewnika było zwykle konieczne, aby rozwiązać te warunki. W przypadku tych pacjentów opóźnienia w leczeniu są nieuniknione. Poza tym te powikłania zakrzepowe były związane z infekcją odcewnikową, która może być bardzo niebezpieczna dla pacjentów z rakiem.

Czynniki ryzyka związane z tymi zdarzeniami zakrzepowymi obejmowały stan nadkrzepliwości pacjentów, rodzaje raka, typy cewników i umieszczenie końcówek cewników w żyle głównej górnej. Niektóre badania jednoramienne wykazały, że CVC wprowadzone z lewej żyły podobojczykowej prowadziło do większej zakrzepicy związanej z CVC niż te wprowadzone z prawej żyły podobojczykowej. Jednak dla większości praworęcznych pacjentów umieszczenie tych wszczepialnych CVC po prawej stronie jest niewygodne w codziennym życiu, ponieważ energiczne ćwiczenia były wówczas niemożliwe. Poza tym te jednoramienne badania nie mogły dobrze kontrolować innych potencjalnie zakłócających czynników, takich jak operatorzy, lokalizacja cewnika i rodzaje raka.

Dlatego planujemy randomizowane badanie obserwacyjne w celu zbadania, czy strona wszczepialnych CVC była rzeczywiście związana z częstością powikłań. Pacjenci z chorobą nowotworową, którzy potrzebują wszczepialnych CVC, zostaną losowo przydzieleni do wszczepienia cewników do lewej żyły podobojczykowej lub prawej żyły podobojczykowej. Pacjenci z rakiem piersi, guzem śródpiersia o średnicy > 6 cm, sprawnością w skali ECOG > 2 lub ci, którzy nie mogli wykonać zdjęcia RTG klatki piersiowej w widoku P-A w pozycji stojącej, zostaną wykluczeni. Pacjenci, którzy mieli inne powody, które uniemożliwiły randomizację, również zostaną wykluczeni. Powikłania związane z cewnikiem będą aktywnie zgłaszane przez pacjentów. Będziemy również egzekwować zapisy powikłań poprzez przeglądanie wykresów i regularne kontakty telefoniczne.

Dzięki badaniu możemy wykazać, czy lewostronny CVC i prawostronny CVC różnią się odsetkiem komplikacji. Wynik powinien być bardzo przydatny w praktyce klinicznej.