植入式中央血管导管的侧位及并发症

植入式中心静脉导管 (CVC) 对癌症患者至关重要。 它们为化疗和高浓度营养支持提供中心静脉通路。 然而，一些潜在的 CVC 相关并发症可能会发展并严重干扰患者的癌症治疗，并且在某些情况下可能危及生命。

大约 20% 的植入式 CVC 癌症患者发生了血栓事件。 这些事件包括腔内血栓形成和导管相关的静脉血栓形成。 通常需要拔除导管来解决这些情况。 对这些患者来说，治疗延误是不可避免的。 此外，这些血栓并发症与导管相关感染有关，这对癌症患者来说可能是非常危险的。

与这些血栓形成事件相关的危险因素包括患者的高凝状态、癌症类型、导管类型以及导管尖端在上腔静脉中的位置。 一些单臂研究发现，从左锁骨下静脉插入的 CVC 比从右锁骨下静脉插入的 CVC 导致更多的 CVC 相关血栓形成。 然而，对于大多数惯用右手的患者来说，将这些植入式 CVC 放置在右侧对于日常生活来说是不方便的，因为那时无法进行剧烈运动。 此外，这些单臂研究不能很好地控制其他潜在的干扰因素，如操作者、导管位置和癌症类型。

因此，我们计划进行一项随机观察研究，以探讨植入式 CVC 的一侧是否真的与并发症发生率相关。 需要植入式 CVC 的癌症患者将被随机分配，将导管植入左锁骨下静脉或右锁骨下静脉。 患有乳腺癌、直径 > 6 cm 的纵隔肿块、ECOG 性能评分 > 2 或无法接受站立 P-A 视图胸部 X 光检查的患者将被排除在外。 有其他原因阻止随机化的患者也将被排除在外。 导管相关并发症将由患者主动报告。 我们还将通过图表审查和定期电话联系来强制记录并发症。

通过这项研究，我们可以证明左侧 CVC 和右侧 CVC 的并发症发生率是否不同。 结果在临床实践中应该非常有用。