Klinisk forskning af den prognostiske indflydelse af NSAID's antiinflammatoriske effekt på ældre patienter med hoftefraktur

Med samfundsudviklingen vokser den ældre befolkning. Antallet af ældre over 60 år når nu op på 130 millioner. Hoftebrud er den mest almindelige sygdom for ældre mennesker. Ifølge Storbritanniens statistiske data om hoftebrud er gennemsnitsalderen for mænd, der har hoftebrud, 84 år, og kvindelige, 83 år gamle og kvindelige patienter står for 74 % af alle de rapporterede tilfælde. Sygdommen er dødelig - ved angreb dør næsten 10 % af patienterne inden for 1 måned, omkring 1/3 af patienterne dør inden for 12 måneder. Når seniorer angribes af hoftebrud, dør omkring 20%-30% inden for et år, 25% kommer sig til et normalt liv før anfaldet, og 55% af patienterne bliver invaliderede i forskellige grader. Senilfraktur er blevet et vigtigt spørgsmål i forbindelse med folkesundheden, hvilket medførte enorme byrder for gennemsnitlige familier. Mens det udvikler sig meget hurtigt, er vores moderne samfund nødt til at finde en løsning på dette presserende videnskabelige problem.

Undersøgelsen har vist, at de stigende inflammatoriske cytokiner efter senil fraktur er uafhængige farlige dødsfaktorer og komplikationer, og den systemiske inflammatoriske reaktion efter senil fraktur forårsager organskader og kan forklare, hvorfor seniorer angrebet af hoftebrud er mere tilbøjelige til at dø end deres jævnaldrende. Derfor har vi til hensigt at give lægemiddelbehandling til patienter i det tidlige stadie efter anfaldet, for at reducere kroppens inflammatoriske respons og dermed reducere skaden på kroppen ved den inflammatoriske respons og forbedre patienternes prognose.

Ved at hæmme cyclooxygenase COX og til gengæld arachidonsyrens (AA) transformation til prostaglandianer (PG'er) og thromboxan TXA, producerer NSAID'er antiinflammatoriske, febernedsættende, analgetiske og anti-reumatiske virkninger. Det er blevet brugt bredt i klinikken. Ifølge undersøgelsen er der to cyclooxygenase-insomere i menneskekroppen, nemlig COX-1 og COX-2. COX-1, som findes i normalt væv, kan med fysiologisk stimulering stimulere arachidonsyre til at producere thromboxan A, prostaglandin e (PGE2) og prostacyclin I2 (PGI2). Det kan derfor beskytte mave-tarmkanalen, nyrerne, blodpladerne og vaskulære endotelceller og kaldes også strukturelt enzym. COX-2 er en type COX induceret af cytokiner og produceret under inflammatorisk stimulering, COX-2 medierer arachidonsyre til at producere PGE-2 og PGI-2. Som inflammatorisk prostaglandin har COX-2 betændelsesfremkaldende virkninger og smertefremkaldende virkninger. Dets hæmning lægger det farmakologiske grundlag for de febernedsættende, analgetiske og antiinflammatoriske virkninger af NSAID'er

Nogle dyreforsøg har vist, at inhibitoren af ​​COX-2 reducerer den inflammatoriske ekspression af dyremodeller efter flere alvorlige traumer og øger overlevelsesraten. Nylige rapporter tyder på, at inhibitoren af ​​COX-2 (parecoxib) kan reducere pro-inflammatoriske cytokiner efter traumer, kemokinniveau og lindre akut lungeskade. Klinisk undersøgelse viser, at hvis man anvender COX-2-hæmmeren til artroplastik, kan niveauet af systemiske inflammatoriske cytokiner reduceres, og en bedre postoperativ funktion realiseres. Der er ikke rapporteret om behandling af inflammatorisk respons med NSAID efter alvorlige traumer.

I klinikken har smertebehandling været konventionel på moderne afdelinger og blevet et symbol på moderne afdelinger. I de nyudgivne britiske NICE kliniske retningslinjer for hoftefraktur peges der på smertebehandling af patienter med hoftebrud som en passende metode. Tilstrækkelig smertebehandling gør det muligt for patienterne at deltage i nødvendige aktiviteter og gennemgå lægeundersøgelse, sygepleje og genoptræning. N-acethy aminophenol (paracetamol) anbefales. I tilfælde af at den alene påføring af N-acethy aminophenol ikke kan lindre smerten fuldstændigt, bør opiatmedicin tilsættes. Retningslinjen anbefaler ikke NSAIDS, da det kan inducere gastrointestinale komplikationer. Men da det overvinder bivirkningen af ​​gastrointestinale reaktioner, er NSAIDS som et grundlæggende lægemiddel i smertebehandling, især en hæmmer af COX-2, blevet anvendt i vid udstrækning i behandlingen af ​​traumesmerter. Men dens anti-inflammatoriske virkning er ikke blevet opmærksom nok. Baseret på ovenstående resultater og forskningsgrundlag, undrer vi os over, at udover dets smertestillende effekt, om NSAID har en lige så gavnlig anti-inflammatorisk effekt på den overdrevne inflammatoriske respons patient med alvorlige traumer, og senior patienter med hoftefraktur og forbedre deres prognose. Derfor antager vi på baggrund af grundforskningen, at den antiinflammatoriske effekt af NSAID kan lindre den systemiske inflammatoriske effekt hos seniorpatienter med hoftefraktur, forbedre deres prognose, reducere forekomsten af ​​komplikationer og dødsfald. Gennem et prospektivt klinisk eksperiment planlægger vi at studere effekten af ​​NSAIDS på ændringerne af inflammatoriske faktorer hos seniorpatienter med hoftebrud og deres prognose.