Клинические исследования прогностического влияния противовоспалительного действия НПВП на пожилых пациентов с переломом шейки бедра

С развитием общества увеличивается численность пожилого населения. Число людей в возрасте старше 60 лет в настоящее время достигает 130 миллионов человек. Перелом шейки бедра является наиболее частым заболеванием пожилых людей. Согласно статистическим данным Великобритании о переломах шейки бедра, средний возраст мужчин с переломом шейки бедра составляет 84 года, а женщин — 83 года, и пациенты женского пола составляют 74% всех зарегистрированных случаев. Заболевание смертельно опасно — при атаке почти 10% больных умирают в течение 1 мес, около 1/3 больных — в течение 12 мес. Когда пожилые люди получают перелом бедра, около 20-30% умирают в течение одного года, 25% возвращаются к нормальной жизни до приступа, а 55% пациентов становятся инвалидами различной степени. Старческий перелом стал важной проблемой, связанной с общественным здравоохранением, принес огромные тяготы рядовым семьям. Наше современное общество, развиваясь очень быстро, должно найти решение этой актуальной научной проблемы.

Исследование показало, что повышение уровня воспалительных цитокинов после старческого перелома является самостоятельным опасным фактором смерти и осложнений, а системная воспалительная реакция после старческого перелома вызывает повреждение органов и может объяснить, почему у пожилых людей, пострадавших от перелома шейки бедра, больше шансов умереть, чем у их сверстников. Поэтому мы намерены проводить медикаментозную терапию пациентам на ранней стадии после приступа, чтобы уменьшить воспалительную реакцию организма, тем самым уменьшить повреждение организма воспалительной реакцией и улучшить прогноз пациентов.

Ингибируя циклооксигеназу ЦОГ и, в свою очередь, превращение арахидоновой кислоты (АА) в простагландины (ПГ) и тромбоксан ТХА, НПВС оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее и противоревматическое действие. Он нашел широкое применение в клинике. Согласно исследованию, в организме человека есть два инсомера циклооксигеназы, а именно ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1, которая существует в нормальных тканях, при физиологической стимуляции может стимулировать арахидоновую кислоту к выработке тромбоксана А, простагландина е (PGE2) и простациклина I2 (PGI2). Поэтому он может защищать желудочно-кишечный тракт, почки, тромбоциты и эндотелиальные клетки сосудов, и его также называют структурным ферментом. ЦОГ-2 представляет собой тип ЦОГ, индуцируемый цитокинами и продуцируемый при воспалительной стимуляции, ЦОГ-2 опосредует арахидоновую кислоту с образованием PGE-2 и PGI-2. Как воспалительный простагландин, ЦОГ-2 оказывает воспалительное и болеутоляющее действие. Его ингибирование закладывает фармакологическую основу жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного действия НПВП.

Некоторые эксперименты на животных показали, что ингибитор ЦОГ-2 снижает воспалительную экспрессию животных моделей после множественных тяжелых травм и повышает выживаемость. Недавние сообщения предполагают, что ингибитор ЦОГ-2 (парекоксиб) может снижать провоспалительные цитокины после травм, уровень хемокинов и облегчать острое повреждение легких. Клинические исследования показывают, что при применении ингибитора ЦОГ-2 при эндопротезировании можно снизить уровень системных воспалительных цитокинов и улучшить послеоперационную функцию. Сообщений о лечении воспалительной реакции НПВП после тяжелой травмы не поступало.

В клинике лечение боли стало традиционным в современных палатах и ​​стало символом современных палат. В недавно опубликованных британских клинических рекомендациях NICE по перелому шейки бедра лечение боли у пациентов с переломом шейки бедра указано как подходящий метод. Достаточное обезболивание позволяет пациентам принимать участие в необходимых мероприятиях, проходить медицинское обследование, уход и реабилитацию. Рекомендуется N-ацетиаминофенол (парацетамол). В случае, если одно применение N-ацетиаминофенола не может полностью снять боль, следует добавить опиоидные препараты. В руководстве не рекомендуются НПВП, поскольку они могут вызвать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако, поскольку он преодолевает побочный эффект желудочно-кишечной реакции, НПВП в качестве основного лекарственного средства для лечения боли, особенно ингибитор ЦОГ-2, широко применяются при лечении травматической боли. А вот его противовоспалительному эффекту не уделялось должного внимания. Основываясь на приведенных выше выводах и основаниях исследований, мы задаемся вопросом, помимо обезболивающего эффекта, обладают ли НПВП столь же полезным противовоспалительным действием на пациентов с чрезмерной воспалительной реакцией с тяжелой травмой и пожилых пациентов с переломом шейки бедра и улучшают ли их прогноз. Поэтому, основываясь на фундаментальных исследованиях, мы предполагаем, что противовоспалительное действие НПВП может купировать системный воспалительный эффект у пожилых пациентов с переломом шейки бедра, улучшить их прогноз, снизить частоту осложнений и летальных исходов. С помощью проспективного клинического эксперимента мы планируем изучить влияние НПВП на изменение воспалительных факторов у пожилых пациентов с переломом шейки бедра и их прогноз.