Ricerca clinica sull'influenza prognostica dell'effetto antinfiammatorio dei FANS sui pazienti anziani con frattura dell'anca

Con lo sviluppo della società, la popolazione anziana sta crescendo. Il numero delle persone di età superiore ai 60 anni raggiunge ora i 130 milioni. La frattura dell'anca è la malattia più comune per le persone anziane. Secondo i dati statistici britannici sulla frattura dell'anca, l'età media dei maschi che hanno una frattura dell'anca è di 84 anni e le pazienti di sesso femminile, 83 anni e di sesso femminile rappresentano il 74% di tutti i casi segnalati. La malattia è mortale: quando vengono attaccati, quasi il 10% dei pazienti muore entro 1 mese, circa 1/3 dei pazienti muore entro 12 mesi. Quando gli anziani vengono attaccati dalla frattura dell'anca, circa il 20% -30% muore entro un anno, il 25% recupera alla vita normale prima dell'attacco e il 55% dei pazienti diventa disabile in gradi diversi. La frattura senile è diventata una questione importante relativa alla salute pubblica, ha portato enormi oneri alle famiglie medie. Mentre si sviluppa molto velocemente, la nostra società moderna deve trovare una soluzione a questo urgente problema scientifico.

Lo studio ha dimostrato che l'aumento delle citochine infiammatorie dopo la frattura senile sono fattori pericolosi indipendenti di morte e complicanze e la risposta infiammatoria sistemica dopo la frattura senile provoca danni agli organi e può spiegare perché gli anziani colpiti da frattura dell'anca hanno maggiori probabilità di morire rispetto ai loro coetanei. Pertanto, intendiamo somministrare la terapia farmacologica ai pazienti nella fase iniziale dopo l'attacco, per ridurre la risposta infiammatoria del corpo, riducendo così il danno del corpo dalla risposta infiammatoria e migliorando la prognosi dei pazienti.

Inibendo la cicloossigenasi COX e, a sua volta, la trasformazione dell'acido arachidonico (AA) in prostaglandiani (PG) e trombossano TXA, i FANS producono azioni antinfiammatorie, antipiretiche, analgesiche e antireumatiche. È stato ampiamente applicato in clinica. Secondo lo studio, ci sono due insomeri della cicloossigenasi nel corpo umano, vale a dire COX-1 e COX-2. La COX-1, presente nei tessuti normali, con stimolazione fisiologica, può stimolare l'acido arachidonico a produrre trombossano A, prostaglandina e (PGE2) e prostaciclina I2 (PGI2). Può quindi proteggere il tratto gastrointestinale, i reni, le piastrine e le cellule endoteliali vascolari ed è anche chiamato enzima strutturale. La COX-2 è un tipo di COX indotta dalle citochine e prodotta sotto stimolazione infiammatoria, la COX-2 media l'acido arachidonico per produrre PGE-2 e PGI-2. Come prostaglandina infiammatoria, la COX-2 ha effetti che causano infiammazione ed effetti che causano dolore. La sua inibizione pone le basi farmacologiche per gli effetti antipiretici, analgesici e antinfiammatori dei FANS

Alcuni esperimenti su animali hanno dimostrato che l'inibitore della COX-2 riduce l'espressione infiammatoria dei modelli animali dopo molteplici traumi gravi e migliora il tasso di sopravvivenza. Rapporti recenti suggeriscono che l'inibitore della COX-2 (parecoxib) può ridurre le citochine pro-infiammatorie dopo traumi, il livello di chemochine e alleviare il danno polmonare acuto. Lo studio clinico mostra che se si applica l'inibitore della COX-2 nell'artroplastica, il livello delle citochine infiammatorie sistemiche può essere ridotto e si può realizzare una migliore funzione postoperatoria. Non è stato riportato alcun rapporto sul trattamento della risposta infiammatoria da parte dei FANS dopo un grave trauma.

In clinica, il trattamento del dolore è stato convenzionale nei reparti moderni ed è diventato un simbolo dei reparti moderni. Nelle linee guida cliniche britanniche NICE recentemente pubblicate sulla frattura dell'anca, il trattamento del dolore dei pazienti con frattura dell'anca è indicato come un metodo appropriato. Un sufficiente trattamento del dolore consente ai pazienti di prendere parte alle attività necessarie e sottoporsi a visita medica, assistenza infermieristica e riabilitazione. Si raccomanda N-acetiamminofenolo (paracetamolo). Nel caso in cui la sola somministrazione di N-acetiamminofenolo non riesca ad alleviare completamente il dolore, vanno aggiunti farmaci oppiacei. Le linee guida non raccomandano i FANS poiché possono indurre complicanze gastrointestinali. Tuttavia, poiché supera l'effetto collaterale della reazione gastrointestinale, i FANS come farmaco fondamentale nel trattamento del dolore, in particolare un inibitore della COX-2, sono stati ampiamente applicati nel trattamento del dolore da trauma. Ma il suo effetto antinfiammatorio non è stato prestato abbastanza attenzione. Sulla base dei risultati di cui sopra e dei fondamenti della ricerca, ci chiediamo che oltre al suo effetto analgesico, i FANS abbiano un effetto antinfiammatorio altrettanto benefico sull'eccessiva risposta infiammatoria del paziente con grave trauma e sui pazienti anziani con frattura dell'anca e migliorino la loro prognosi. Pertanto, sulla base della ricerca fondamentale, assumiamo che l'effetto antinfiammatorio dei FANS possa alleviare l'effetto infiammatorio sistemico dei pazienti anziani con frattura dell'anca, migliorare la loro prognosi, ridurre l'incidenza di complicanze e decessi. Attraverso un esperimento clinico prospettico, intendiamo studiare l'effetto dei FANS sui cambiamenti dei fattori infiammatori dei pazienti anziani con frattura dell'anca e la loro prognosi.