Sojaklar til brug af terapeutisk mad (RUTF) hos svært underernærede børn

SAM defineret ved at have vægt-for-højde (WH) mindre end -3 Z-score eller bipedalt ernæringsødem er en vigtig dødsårsag hos børn globalt, inklusive Bangladesh. Dødsraten blandt børn indlagt for SAM er stadig høj. Alvorlig underernæring hos børn kan behandles med succes ved at bruge WHOs retningslinjer med eller uden mindre ændringer. Siden Community Based Therapeutic Care (CTC)/CMAM-tilgangen blev udviklet, har brugen af ​​RUTF til behandling af børn med SAM vundet indpas, og enorme mængder af RUTF bruges især i afrikanske lande. RUTF'er er en energitæt lipidpasta beriget med vitaminer og mineraler. Den typiske sammensætning (ingrediens% af vægt) af RUTF er sødmælkspulver 30%; sukker 28%; vegetabilsk olie 15,4%; jordnøddepasta 25%; og mineral vitaminblanding 1,6%. Selvom CTC-modellen lover behandling af SAM til en betydeligt lavere pris end den tidligere stationære model, betragtes omkostningerne ved RUTF stadig som en væsentlig barriere for universel udrulning af SAM-behandling og har gjort CTC-implementering for dyr i mange lande med store behov. .

Den enkelte dyreste råingrediens i RUTF er mælkepulver, der bidrager med omkring 50 % af råingrediensomkostningerne eller mellem 30-35 % af de samlede omkostninger ved det endelige produkt. Isoleret sojaprotein har en pris pr. kg protein, der normalt er lavere end for skummet- eller sødmælkspulver, og kan dermed reducere de samlede omkostninger ved RUTF. Derudover er isoleret sojaprotein (ISP) et komplet protein af høj kvalitet, der opfylder de daglige proteinbehov hos voksende børn og voksne. ISP er et letfordøjeligt protein [FAO/WHO, 1991] med en aminosyreprofil, der har vist sig at opnå en Protein Digestibility-Corrected Amino Acid Score (PDCAAS) på 1,00, sammenlignelig med mælk og æg, og som har vist sig at opretholde nitrogenbalance, når den fodres som den eneste proteinkilde ved minimum anbefalede indtagsniveauer.

For at sammenligne effektiviteten (vægtøgning, vægtøgningshastighed og ændring af mager kropsmasse) af standard RUTF og en RUTF lavet af ISP (Soy-RUTF) gennem et randomiseret dobbeltmasket interventionsforsøg 300 SAM børn i alderen 6 til 59 måneder efter færdiggørelsen af ​​deres stabiliseringsfase fra Dhaka Hospital i icddr,b Bangladesh vil blive undersøgt. De vil tilfældigt modtage standard- eller soja-RUTF som tages hjem og følges op (ugentlig indtil de opnår -2 WHZ, og derefter hver fjortende dag indtil de opnår -1 WHZ) på ernæringsopfølgningsenheden på ambulatoriet på dette Dhaka Hospital i icddr, b.