Soy-Ready to Use Therapeutic Food (RUTF) in bambini gravemente malnutriti

La SAM definita come peso per altezza (WH) inferiore a - 3 punteggio Z o edema nutrizionale bipedale è un'importante causa di morte nei bambini di tutto il mondo, incluso il Bangladesh. Il tasso di mortalità tra i bambini ricoverati per SAM è ancora alto. La malnutrizione grave nei bambini può essere trattata con successo utilizzando le linee guida dell'OMS con o senza modifiche minori. Da quando è stato sviluppato l'approccio Community Based Therapeutic Care (CTC)/CMAM, l'uso di RUTF per il trattamento di bambini con SAM ha guadagnato terreno e grandi quantità di RUTF sono utilizzate in particolare nei paesi africani. I RUTF sono una pasta lipidica densa di energia arricchita con vitamine e minerali. La composizione tipica (ingrediente % in peso) di RUTF è latte intero in polvere 30%; zucchero 28%; olio vegetale 15,4%; pasta di arachidi 25%; e mix di vitamine minerali 1,6%. Sebbene il modello CTC prometta il trattamento della SAM a un costo notevolmente inferiore rispetto al precedente modello ospedaliero, il costo del RUTF è ancora considerato un ostacolo significativo all'introduzione universale del trattamento SAM e ha reso l'implementazione CTC troppo costosa in molti paesi ad alto bisogno .

L'ingrediente grezzo più costoso in RUTF è il latte in polvere, che contribuisce per circa il 50% al costo dell'ingrediente grezzo o tra il 30 e il 35% del costo totale del prodotto finale. Le proteine ​​di soia isolate hanno un costo per kg di proteine ​​che normalmente è inferiore a quello del latte scremato o intero in polvere, e possono quindi ridurre il costo totale del RUTF. Inoltre, la proteina di soia isolata (ISP) è una proteina completa di alta qualità che soddisfa il fabbisogno proteico giornaliero di bambini e adulti in crescita. L'ISP è una proteina altamente digeribile [FAO/WHO, 1991] con un profilo aminoacidico che ha dimostrato di raggiungere un punteggio PDCAAS (Protein Digestibility-Corrected Amino Acid Score) di 1,00, paragonabile a latte e uova, e ha dimostrato di mantenere bilancio azotato se somministrato come unica fonte proteica ai livelli di assunzione minimi raccomandati.

Per confrontare l'efficacia (aumento di peso, tasso di aumento di peso e variazione della massa corporea magra) del RUTF standard e di un RUTF prodotto da ISP (Soy-RUTF) attraverso uno studio di intervento randomizzato in doppia maschera su 300 bambini SAM di età compresa tra 6 e 59 mesi dopo sarà studiato il completamento della loro fase di stabilizzazione dal Dhaka Hospital di icddr,b Bangladesh. Riceveranno in modo casuale RUTF standard o di soia da portare a casa e seguito (settimanale fino al raggiungimento di -2 WHZ, e successivamente ogni due settimane fino al raggiungimento di -1 WHZ) presso l'unità di follow-up nutrizionale presso il reparto ambulatoriale di questo ospedale di Dhaka di icddr, B.