Soja-Klaar om Therapeutisch Voedsel (RUTF) te gebruiken bij ernstig ondervoede kinderen

SAM gedefinieerd door een gewicht-voor-lengte (WH) van minder dan - 3 Z-score of bi-pedaal voedingsoedeem is een belangrijke doodsoorzaak bij kinderen wereldwijd, inclusief Bangladesh. Het sterftecijfer onder kinderen die voor SAM in het ziekenhuis zijn opgenomen, is nog steeds hoog. Ernstige ondervoeding bij kinderen kan met succes worden behandeld door gebruik te maken van de richtlijnen van de WHO, met of zonder kleine aanpassingen. Sinds de ontwikkeling van de Community Based Therapeutic Care (CTC)/CMAM-benadering heeft het gebruik van RUTF voor de behandeling van kinderen met SAM terrein gewonnen en worden met name in Afrikaanse landen enorme hoeveelheden RUTF gebruikt. RUTF's zijn een energierijke lipidepasta verrijkt met vitamines en mineralen. De typische samenstelling (ingrediënt % van het gewicht) van RUTF is volle melkpoeder 30%; suiker 28%; plantaardige olie 15,4%; pindapasta 25%; en minerale vitaminemix 1,6%. Hoewel het CTC-model de behandeling van SAM belooft tegen aanzienlijk lagere kosten dan het vorige intramurale model, worden de kosten van RUTF nog steeds beschouwd als een belangrijke belemmering voor de universele uitrol van SAM-behandeling en heeft het de implementatie van CTC in veel landen met hoge nood te duur gemaakt .

Het duurste rauwe ingrediënt in RUTF is melkpoeder, dat ongeveer 50% van de grondstofkosten of tussen 30-35% van de totale kosten van het eindproduct uitmaakt. Geïsoleerde soja-eiwitten hebben een prijs per kg eiwit die normaal gesproken lager is dan die van magere of volle melkpoeder, en kunnen zo de totale kosten van RUTF verlagen. Daarnaast is geïsoleerd soja-eiwit (ISP) een hoogwaardig, compleet eiwit dat voldoet aan de dagelijkse eiwitbehoefte van opgroeiende kinderen en volwassenen. ISP is een goed verteerbaar eiwit [FAO/WHO, 1991] met een aminozuurprofiel waarvan is aangetoond dat het een Protein Digestibility-Corrected Amino Acid Score (PDCAAS) van 1,00 behaalt, vergelijkbaar met melk en eieren, en waarvan is aangetoond dat het zijn stikstofbalans bij voeding als enige eiwitbron bij minimaal aanbevolen innameniveaus.

Om de werkzaamheid (gewichtstoename, snelheid van gewichtstoename en verandering van vetvrije massa) van de standaard RUTF en een RUTF gemaakt van ISP (Soja-RUTF) te vergelijken door middel van een gerandomiseerde dubbelblinde interventiestudie 300 SAM-kinderen in de leeftijd van 6 tot 59 maanden daarna voltooiing van hun stabilisatiefase vanuit het Dhaka-ziekenhuis van icddr,b Bangladesh zal worden bestudeerd. Zij krijgen willekeurig standaard- of Soja-RUTF mee naar huis en worden opgevolgd (wekelijks tot -2 WHZ, en daarna tweewekelijks tot -1 WHZ) op de voedingsopvolgingsafdeling van de polikliniek van dit Dhaka Hospital van icddr, B.