Aliments thérapeutiques prêts à l'emploi à base de soja (ATPE) chez les enfants souffrant de malnutrition sévère

La MAS définie par un rapport poids/taille inférieur à -3 Z score ou un œdème nutritionnel bi-pédal est une cause importante de décès chez les enfants dans le monde, y compris au Bangladesh. Le taux de mortalité chez les enfants hospitalisés pour MAS est encore élevé. La malnutrition sévère chez les enfants peut être traitée avec succès en utilisant les directives de l'OMS avec ou sans modification mineure. Depuis que l'approche des soins thérapeutiques communautaires (CTC)/PCMA a été développée, l'utilisation des RUTF pour le traitement des enfants atteints de MAS a gagné du terrain, et d'énormes quantités de RUTF sont utilisées, en particulier dans les pays africains. Les ATPE sont une pâte lipidique dense en énergie enrichie en vitamines et minéraux. La composition typique (ingrédient % en poids) des RUTF est du lait entier en poudre 30 % ; sucre 28%; huile végétale 15,4%; pâte d'arachide 25%; et mélange de vitamines minérales 1,6 %. Bien que le modèle CTC promette un traitement de la MAS à un coût considérablement inférieur à celui du modèle d'hospitalisation précédent, le coût de l'ATPE est toujours considéré comme un obstacle important au déploiement universel du traitement de la MAS et a rendu la mise en œuvre de la CTC trop coûteuse dans de nombreux pays aux besoins élevés. .

L'ingrédient brut le plus cher des RUTF est le lait en poudre, qui représente environ 50 % du coût des ingrédients bruts ou entre 30 et 35 % du coût total du produit final. La protéine de soja isolée a un coût par kg de protéine qui est normalement inférieur à celui du lait écrémé ou du lait entier en poudre, et peut donc réduire le coût total des RUTF. De plus, la protéine de soja isolée (ISP) est une protéine complète de haute qualité qui répond aux besoins quotidiens en protéines des enfants et des adultes en pleine croissance. L'ISP est une protéine hautement digestible [FAO/WHO, 1991] avec un profil d'acides aminés dont il a été démontré qu'il atteint un score d'acides aminés corrigé de la digestibilité des protéines (PDCAAS) de 1,00, comparable à celui du lait et des œufs, et il a été démontré qu'il maintient équilibre azoté lorsqu'il est nourri comme seule source de protéines aux niveaux d'apport minimum recommandés.

Comparer l'efficacité (prise de poids, taux de prise de poids et variation de la masse corporelle maigre) de l'ATPE standard et d'un ATPE à base d'ISP (Soy-RUTF) par le biais d'un essai d'intervention randomisé en double insu 300 enfants MAS âgés de 6 à 59 mois après l'achèvement de leur phase de stabilisation à partir de l'hôpital de Dhaka de l'icddr,b Bangladesh sera étudié. Ils recevront au hasard des ATPE standard ou de soja à emporter et suivis (hebdomadairement jusqu'à atteindre -2 WHZ, puis tous les quinze jours jusqu'à atteindre -1 WHZ) à l'unité de suivi nutritionnel du service ambulatoire de cet hôpital de Dhaka de l'icddr, b.