Soja-gebrauchsfertige therapeutische Nahrung (RUTF) bei stark unterernährten Kindern

SAM, definiert durch ein Gewicht-zu-Körper-Verhältnis (WH) von weniger als - 3 Z-Score oder ein bipedales Ernährungsödem, ist eine wichtige Todesursache bei Kindern weltweit, einschließlich Bangladesch. Die Sterblichkeitsrate bei Kindern, die wegen SAM ins Krankenhaus eingeliefert werden, ist immer noch hoch. Schwere Unterernährung bei Kindern kann durch die Anwendung der WHO-Richtlinien mit oder ohne geringfügige Modifikation erfolgreich behandelt werden. Seit der Entwicklung des Community Based Therapeutic Care (CTC)/CMAM-Ansatzes hat der Einsatz von RUTF zur Behandlung von Kindern mit SAM an Bedeutung gewonnen, und insbesondere in afrikanischen Ländern werden große Mengen RUTF eingesetzt. RUTFs sind eine energiereiche Lipidpaste, angereichert mit Vitaminen und Mineralstoffen. Die typische Zusammensetzung (Gewichtsprozent der Zutat) von RUTF ist Vollmilchpulver 30 %; Zucker 28 %; Pflanzenöl 15,4 %; Erdnusspaste 25 %; und Mineralstoff-Vitamin-Mix 1,6 %. Obwohl das CTC-Modell eine Behandlung von SAM zu deutlich geringeren Kosten verspricht als das vorherige stationäre Modell, gelten die Kosten von RUTF immer noch als erhebliches Hindernis für die allgemeine Einführung der SAM-Behandlung und haben die CTC-Implementierung in vielen Ländern mit hohem Bedarf zu teuer gemacht .

Der teuerste Rohstoff in RUTF ist Milchpulver, das etwa 50 % der Rohstoffkosten oder zwischen 30 und 35 % der Gesamtkosten des Endprodukts ausmacht. Die Kosten für isoliertes Sojaprotein pro kg Protein liegen normalerweise unter denen von Magermilch- oder Vollmilchpulver und können somit die Gesamtkosten von RUTF senken. Darüber hinaus ist isoliertes Sojaprotein (ISP) ein hochwertiges, vollständiges Protein, das den täglichen Proteinbedarf heranwachsender Kinder und Erwachsener deckt. ISP ist ein hochverdauliches Protein [FAO/WHO, 1991] mit einem Aminosäureprofil, das nachweislich einen Protein Digestibility-Corrected Amino Acid Score (PDCAAS) von 1,00 erreicht, vergleichbar mit Milch und Eiern, und dieses nachweislich beibehält Stickstoffbilanz bei Verfütterung als einzige Proteinquelle bei empfohlenen Mindestzufuhrmengen.

Vergleich der Wirksamkeit (Gewichtszunahme, Geschwindigkeit der Gewichtszunahme und Veränderung der fettfreien Körpermasse) des Standard-RUTF und eines aus ISP (Soja-RUTF) hergestellten RUTF durch eine randomisierte, doppelt maskierte Interventionsstudie mit 300 SAM-Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten Der Abschluss ihrer Stabilisierungsphase am Dhaka Hospital von icddr,b Bangladesch wird untersucht. Sie erhalten nach dem Zufallsprinzip Standard- oder Soja-RUTF zum Mitnehmen und werden (wöchentlich bis zum Erreichen von -2 WHZ und danach alle zwei Wochen bis zum Erreichen von -1 WHZ) in der Ernährungsnachsorgeeinheit der Ambulanz des Dhaka-Krankenhauses des icddr nachuntersucht. B.