Soy-Ready to Use Therapeutic Food (RUTF) vakavasti aliravituille lapsille

SAM määritellään sillä, että paino/pituus (WH) on alle -3 Z, tai kaksijalkainen ravitsemusturvotus on tärkeä kuolinsyy lapsilla maailmanlaajuisesti, myös Bangladeshissa. SAM-sairaalaan joutuneiden lasten kuolleisuus on edelleen korkea. Lasten vakavaa aliravitsemusta voidaan hoitaa menestyksekkäästi käyttämällä WHO:n ohjeita pienin muutoksin tai ilman niitä. Yhteisöpohjaisen terapeuttisen hoidon (CTC)/CMAM-lähestymistavan kehittämisen jälkeen RUTF:n käyttö SAM-lasten hoidossa on yleistynyt ja RUTF:ää käytetään valtavia määriä erityisesti Afrikan maissa. RUTF:t ovat energiatiheä lipiditahna, joka on rikastettu vitamiineilla ja kivennäisaineilla. RUTF:n tyypillinen koostumus (ainesosien paino-%) on täysmaitojauhetta 30 %; sokeria 28 %; kasviöljy 15,4 %; maapähkinäpasta 25%; ja kivennäisvitamiiniseos 1,6 %. Vaikka CTC-malli lupaa SAM:n hoidon huomattavasti halvemmalla kuin edellinen sairaalamalli, RUTF:n kustannuksia pidetään edelleen merkittävänä esteenä SAM-hoidon yleiselle käyttöönotolle, ja se on tehnyt CTC:n käyttöönoton liian kalliiksi monissa suuria tarpeita tarvitsevissa maissa. .

RUTF:n kallein yksittäinen raaka-aine on maitojauhe, jonka osuus on noin 50 % raaka-ainekustannuksista tai 30-35 % lopputuotteen kokonaiskustannuksista. Eristetyn soijaproteiinin hinta kiloa proteiinia kohden on normaalisti alle rasvattoman tai täysmaitojauheen, ja se voi siten vähentää RUTF:n kokonaiskustannuksia. Lisäksi eristetty soijaproteiini (ISP) on korkealaatuinen, täydellinen proteiini, joka täyttää kasvavien lasten ja aikuisten päivittäiset proteiinitarpeet. ISP on hyvin sulava proteiini [FAO/WHO, 1991], jonka aminohappoprofiilin on osoitettu saavuttavan proteiinien sulavuuskorjatun aminohappopisteen (PDCAAS) arvoksi 1,00, joka on verrattavissa maitoon ja muniin, ja sen on osoitettu säilyttävän. typpitasapaino, kun sitä syötetään ainoana proteiininlähteenä suositelluilla vähimmäissaantitasoilla.

Vertaamaan standardin RUTF:n ja ISP:stä (Soy-RUTF) valmistetun RUTF:n tehokkuutta (painonnousu, painonnousu ja vähärasvaisen painon muutos) satunnaistetulla kaksoisnaamioituneella interventiotutkimuksella 300 SAM-lapsella, iältään 6–59 kuukauden kuluttua. Niiden stabilointivaiheen päätökseen saattamista icddr,b Bangladeshin Dhakan sairaalasta tutkitaan. He saavat satunnaisesti standardi- tai soija-RUTF:n kotiin vietäväksi ja seurannaksi (viikoittain, kunnes saavutetaan -2 WHZ, ja sen jälkeen joka toinen viikko, kunnes saavutetaan -1 WHZ) tämän icddr:n Dhakan sairaalan avohoitoosaston ravitsemusseurantayksikössä, b.