Soy-Ready to Use Therapeutic Food (RUTF) em crianças gravemente desnutridas

SAM definido por ter peso para altura (WH) inferior a - 3 escore Z ou edema nutricional bípede é uma importante causa de morte em crianças em todo o mundo, incluindo Bangladesh. A taxa de mortalidade entre crianças internadas por SAM ainda é alta. A desnutrição grave em crianças pode ser tratada com sucesso usando as diretrizes da OMS com ou sem pequenas modificações. Desde que a abordagem de Cuidados Terapêuticos Comunitários (CTC)/CMAM foi desenvolvida, o uso de RUTF para o tratamento de crianças com SAM ganhou terreno, e grandes quantidades de RUTF são usadas principalmente em países africanos. RUTFs são uma pasta lipídica densa em energia enriquecida com vitaminas e minerais. A composição típica (% do peso do ingrediente) de RUTF é leite integral em pó 30%; açúcar 28%; óleo vegetal 15,4%; pasta de amendoim 25%; e mistura de vitaminas minerais 1,6%. Embora o modelo CTC prometa tratamento de SAM a um custo consideravelmente menor do que o modelo de internação anterior, o custo de RUTF ainda é considerado uma barreira significativa para a implantação universal do tratamento de SAM e tornou a implementação de CTC muito cara em muitos países com alta necessidade .

A matéria-prima mais cara do RUTF é o leite em pó, contribuindo com cerca de 50% do custo da matéria-prima ou entre 30-35% do custo total do produto final. A proteína isolada de soja tem um custo por kg de proteína normalmente inferior ao do leite em pó desnatado ou integral, podendo assim reduzir o custo total do RUTF. Além disso, a proteína isolada de soja (ISP) é uma proteína completa e de alta qualidade que atende às necessidades diárias de proteína de crianças e adultos em crescimento. A ISP é uma proteína altamente digerível [FAO/OMS, 1991] com um perfil de aminoácidos que demonstrou atingir uma pontuação de aminoácidos corrigida pela digestibilidade da proteína (PDCAAS) de 1,00, comparável ao leite e ovos, e demonstrou manter balanço de nitrogênio quando alimentado como única fonte de proteína nos níveis mínimos de ingestão recomendados.

Comparar a eficácia (ganho de peso, taxa de ganho de peso e alteração da massa corporal magra) do RUTF padrão e de um RUTF feito de ISP (Soy-RUTF) por meio de um estudo randomizado de intervenção duplamente mascarado com 300 crianças SAM de 6 a 59 meses após conclusão de sua fase de estabilização do Hospital de Dhaka de icddr,b Bangladesh será estudada. Eles receberão aleatoriamente RUTF padrão ou de soja para serem levados para casa e acompanhados (semanalmente até atingir -2 WHZ e, posteriormente, quinzenalmente até atingir -1 WHZ) na unidade de acompanhamento nutricional no departamento ambulatorial deste Hospital de Dhaka do icddr, b.