Langsigtede resultater af total thyreoidektomi versus mindre end total thyreoidektomi for papillært thyreoideamikrokarcinom

Selvom langt de fleste patienter med papillært skjoldbruskkirtelmikrokarcinom (PTMC) har fremragende langsigtede resultater, oplever nogle patienter tumorgentagelse, enten lokalt eller sjældnere, som fjernmetastaser, hvor nogle patienter dør på grund af denne sygdom. Det naturlige forløb af PTMC har ikke altid været universelt accepteret, hvilket skaber kontroverser om diagnosticering og behandling af PTMC. Ydermere er det endnu ikke muligt med sikkerhed at identificere PTMC'er, der ville tage aggressive kurser, hvis de ikke behandles. Behandlingsanbefalinger spænder fra observation alene til kraftig intervention med total thyreoidektomi, profylaktisk cervikal lymfeknudedissektion og adjuverende RI-ablation. Derfor er der endnu ikke opnået konsensus om den biologiske aggressivitet af PTMC eller om hvilken terapi der er den mest passende. Desuden er virkningen af ​​adskillige klinisk-patologiske risikofaktorer, herunder tumorstørrelse, uklar, selvom patienter med tumorer ≤ 0,5 cm i diameter kan have en bedre prognose end patienter med tumorer på 0,5-1 cm.

De fleste undersøgelser, der evaluerer det korrekte omfang af kirurgi for PTMC, har været retrospektive i design. En prospektiv, langsigtet, randomiseret undersøgelse i et stort antal patienter er dog muligvis ikke gennemførlig på grund af behovet for en omfattende opfølgningsvarighed, omkostningerne forbundet med en sådan undersøgelse og især dens etiske begrænsninger. Det er derfor ikke på nuværende tidspunkt muligt at bestemme prognosen for patienter med PTMC eller den korrekte terapeutiske tilgang til disse patienter. Forskerne sammenlignede derfor langsigtede resultater efter total thyreoidektomi (TT: total eller næsten-total thyreoidektomi) eller mindre end total thyreoidektomi (LT: lobektomi eller subtotal thyreoidektomi) i en stor kohorte af patienter med PTMC, ved at bruge tilbøjelighed-score-matching til at justere for den ukontrollerede tildeling af kirurgisk omfang hos disse patienter. Derudover evaluerede efterforskerne, om tumorstørrelse, ≤ 0,5 cm eller > 0,5 cm, havde en signifikant indflydelse på at bestemme omfanget af kirurgi hos patienter med PTMC.