Résultats à long terme de la thyroïdectomie totale par rapport à la thyroïdectomie totale pour le microcarcinome papillaire de la thyroïde

Bien que la grande majorité des patients atteints de microcarcinome papillaire de la thyroïde (PTMC) aient d'excellents résultats à long terme, certains patients présentent une récidive tumorale, soit localement, soit, moins fréquemment, sous forme de métastases à distance, certains patients décédant des suites de cette maladie. L'évolution naturelle de la PTMC n'a pas toujours été universellement acceptée, créant ainsi une controverse concernant le diagnostic et le traitement de la PTMC. De plus, il n'est pas encore possible d'identifier avec certitude les PTMC qui suivraient des cours agressifs s'ils n'étaient pas traités. Les recommandations de traitement vont de l'observation seule à une intervention vigoureuse comprenant une thyroïdectomie totale, une dissection prophylactique des ganglions lymphatiques cervicaux et une ablation RI adjuvante. Par conséquent, aucun consensus n'a encore été atteint sur l'agressivité biologique de la PTMC ou sur la thérapie la plus appropriée. De plus, l'impact de plusieurs facteurs de risque clinicopathologiques, y compris la taille de la tumeur, n'est pas clair, bien que les patients avec des tumeurs ≤ 0,5 cm de diamètre puissent avoir un meilleur pronostic que les patients avec des tumeurs de 0,5 à 1 cm.

La plupart des études évaluant l'étendue appropriée de la chirurgie pour la PTMC ont été de conception rétrospective. Une étude prospective, à long terme et randomisée sur un grand nombre de patients peut cependant ne pas être réalisable en raison de la nécessité d'une durée de suivi importante, des coûts associés à une telle étude et, en particulier, de ses contraintes éthiques. Par conséquent, il n'est pas possible actuellement de déterminer le pronostic des patients atteints de PTMC ou l'approche thérapeutique appropriée chez ces patients. Les chercheurs ont donc comparé les résultats à long terme après une thyroïdectomie totale (TT : thyroïdectomie totale ou quasi-totale) ou moins que la thyroïdectomie totale (LT : lobectomie ou thyroïdectomie subtotale) dans une grande cohorte de patients atteints de PTMC, en utilisant l'appariement des scores de propension pour ajuster pour l'attribution incontrôlée de l'étendue chirurgicale chez ces patients. De plus, les chercheurs ont évalué si la taille de la tumeur, ≤ 0,5 cm ou > 0,5 cm, avait un impact significatif sur la détermination de l'étendue de la chirurgie chez les patients atteints de PTMC.