Risultati a lungo termine della tiroidectomia totale rispetto a meno della tiroidectomia totale per il microcarcinoma papillare della tiroide

Sebbene la stragrande maggioranza dei pazienti con microcarcinoma tiroideo papillare (PTMC) abbia eccellenti esiti a lungo termine, alcuni pazienti manifestano recidiva del tumore, localmente o, meno frequentemente, come metastasi a distanza, con alcuni pazienti che muoiono a causa di questa malattia. Il decorso naturale della PTMC non è sempre stato universalmente accettato, creando così controversie sulla diagnosi e sul trattamento della PTMC. Inoltre, non è ancora possibile identificare con certezza i PTMC che prenderebbero corsi aggressivi se non trattati. Le raccomandazioni terapeutiche vanno dalla sola osservazione all'intervento vigoroso con tiroidectomia totale, dissezione linfonodale cervicale profilattica e ablazione RI adiuvante. Pertanto, non è stato ancora raggiunto alcun consenso sull'aggressività biologica del PTMC o su quale terapia sia la più appropriata. Inoltre, l'impatto di diversi fattori di rischio clinicopatologici, inclusa la dimensione del tumore, non è chiaro, sebbene i pazienti con tumori ≤ 0,5 cm di diametro possano avere una prognosi migliore rispetto ai pazienti con tumori di dimensioni 0,5-1 cm.

La maggior parte degli studi che valutano la corretta estensione della chirurgia per PTMC sono stati retrospettivi nella progettazione. Uno studio prospettico, a lungo termine e randomizzato su un gran numero di pazienti, tuttavia, potrebbe non essere fattibile a causa della necessità di un lungo periodo di follow-up, dei costi associati a tale studio e, in particolare, dei suoi vincoli etici. Di conseguenza, non è attualmente possibile determinare la prognosi dei pazienti con PTMC o il corretto approccio terapeutico in questi pazienti. I ricercatori hanno quindi confrontato i risultati a lungo termine dopo tiroidectomia totale (TT: tiroidectomia totale o quasi totale) o meno della tiroidectomia totale (LT: lobectomia o tiroidectomia subtotale) in un'ampia coorte di pazienti con PTMC, utilizzando la corrispondenza del punteggio di propensione per regolare per l'assegnazione incontrollata dell'estensione chirurgica in questi pazienti. Inoltre, i ricercatori hanno valutato se la dimensione del tumore, ≤ 0,5 cm o > 0,5 cm, avesse un impatto significativo nel determinare l'estensione dell'intervento chirurgico nei pazienti con PTMC.