Langetermijnresultaten van totale thyreoïdectomie versus minder dan totale thyreoïdectomie voor papillair schildkliermicrocarcinoom

Hoewel de overgrote meerderheid van de patiënten met Papillair Schildklier Microcarcinoom (PTMC) uitstekende langetermijnresultaten heeft, ervaren sommige patiënten een terugkeer van de tumor, lokaal of, minder vaak, als metastasen op afstand, waarbij sommige patiënten sterven als gevolg van deze ziekte. Het natuurlijke beloop van PTMC is niet altijd algemeen aanvaard, waardoor er controverse is ontstaan ​​over de diagnose en behandeling van PTMC. Verder is het nog niet mogelijk om met vertrouwen PTMC's te identificeren die agressieve cursussen zouden volgen als ze onbehandeld zouden blijven. Behandelingsaanbevelingen variëren van observatie alleen tot krachtige interventie met totale thyreoïdectomie, profylactische cervicale lymfeklierdissectie en adjuvante RI-ablatie. Daarom is er nog geen consensus bereikt over de biologische agressiviteit van PTMC of over welke therapie het meest geschikt is. Bovendien is de impact van verschillende klinisch-pathologische risicofactoren, waaronder de tumorgrootte, onduidelijk, hoewel patiënten met tumoren met een diameter van ≤ 0,5 cm mogelijk een betere prognose hebben dan patiënten met tumoren met een grootte van 0,5-1 cm.

De meeste studies die de juiste omvang van chirurgie voor PTMC evalueerden, waren retrospectief van opzet. Een prospectieve, gerandomiseerde langetermijnstudie bij een groot aantal patiënten is echter mogelijk niet haalbaar vanwege de noodzaak van een uitgebreide follow-upduur, de kosten die aan een dergelijke studie zijn verbonden en vooral de ethische beperkingen. Bijgevolg is het momenteel niet mogelijk om de prognose van patiënten met PTMC of de juiste therapeutische aanpak bij deze patiënten te bepalen. De onderzoekers vergeleken daarom de langetermijnresultaten na totale thyreoïdectomie (TT: totale of bijna totale thyreoïdectomie) of minder dan totale thyreoïdectomie (LT: lobectomie of subtotale thyreoïdectomie) in een groot cohort patiënten met PTMC, met behulp van propensity-score matching om de voor de ongecontroleerde toewijzing van chirurgische omvang bij deze patiënten. Bovendien evalueerden de onderzoekers of de tumorgrootte, ≤ 0,5 cm of > 0,5 cm, een significante invloed had op het bepalen van de omvang van de operatie bij patiënten met PTMC.