甲状腺乳頭微小癌に対する甲状腺全摘出術と甲状腺全摘出術未満の長期転帰

甲状腺乳頭微小癌（PTMC）患者の大多数は優れた長期転帰を持っていますが、一部の患者は、局所的またはそれほど頻繁ではないが遠隔転移として腫瘍の再発を経験し、一部の患者はこの疾患が原因で死亡します。 PTMC の自然経過は常に普遍的に受け入れられているわけではないため、PTMC の診断と治療に関する論争が生じています。 さらに、治療せずに放置すると攻撃的なコースを取る PTMC を自信を持って特定することはまだ不可能です。 治療の推奨事項は、経過観察のみから、甲状腺全摘、予防的頸部リンパ節郭清、およびアジュバント RI アブレーションを特徴とする積極的な介入にまで及びます。 したがって、PTMC の生物学的攻撃性や、どの治療法が最も適切かについては、まだコンセンサスに達していません。 さらに、腫瘍のサイズを含むいくつかの臨床病理学的危険因子の影響は不明ですが、腫瘍の直径が 0.5 cm 以下の患者は、腫瘍のサイズが 0.5 ～ 1 cm の患者よりも予後が良好である可能性があります。

PTMC の適切な手術範囲を評価するほとんどの研究は、レトロスペクティブにデザインされています。 しかし、多数の患者を対象とした前向きの長期無作為化研究は、広範な追跡調査期間の必要性、そのような研究に関連する費用、および特にその倫理的制約のために実行できない場合があります。 したがって、PTMC患者の予後やこれらの患者の適切な治療アプローチを決定することは現在不可能です。 したがって研究者らは、PTMC 患者の大規模コホートにおいて、甲状腺全摘出術 (TT: 甲状腺全摘出術または準全摘出術) または甲状腺全摘出術未満 (LT: 肺葉切除術または甲状腺亜全摘出術) 後の長期転帰を比較し、傾向スコアマッチングを使用して調整した。これらの患者における手術範囲の制御されていない割り当てについて。 さらに、研究者らは、PTMC 患者の手術の範囲を決定する際に、0.5 cm 以下または 0.5 cm 以上の腫瘍サイズが有意な影響を与えるかどうかを評価しました。