Langsiktige resultater av total tyreoidektomi versus mindre enn total tyreoidektomi for papillært tyreoideamikrokarsinom

Selv om de aller fleste pasienter med papillært skjoldbruskmikrokarsinom (PTMC) har utmerkede langtidsresultater, opplever noen pasienter tumorresidiv, enten lokalt eller, sjeldnere, som fjernmetastaser, med noen pasienter som dør på grunn av denne sykdommen. Det naturlige forløpet til PTMC har ikke alltid vært universelt akseptert, og skaper dermed kontroverser angående diagnostisering og behandling av PTMC. Videre er det ennå ikke mulig å trygt identifisere PTMC-er som vil ta aggressive kurs hvis de ikke blir behandlet. Behandlingsanbefalinger spenner fra observasjon alene til kraftig intervensjon med total tyreoidektomi, profylaktisk cervikal lymfeknutedisseksjon og adjuvant RI-ablasjon. Derfor er det ennå ikke oppnådd enighet om den biologiske aggressiviteten til PTMC eller om hvilken terapi som er mest hensiktsmessig. Dessuten er virkningen av flere klinikopatologiske risikofaktorer, inkludert tumorstørrelse, uklar, selv om pasienter med svulster ≤ 0,5 cm i diameter kan ha en bedre prognose enn pasienter med svulster på 0,5-1 cm.

De fleste studier som evaluerer riktig omfang av kirurgi for PTMC har vært retrospektive i design. En prospektiv, langsiktig, randomisert studie i et stort antall pasienter kan imidlertid ikke være gjennomførbar på grunn av behovet for en omfattende oppfølgingsvarighet, kostnadene forbundet med en slik studie, og spesielt dens etiske begrensninger. Følgelig er det foreløpig ikke mulig å bestemme prognosen til pasienter med PTMC eller riktig terapeutisk tilnærming hos disse pasientene. Forskerne sammenlignet derfor langsiktige utfall etter total tyreoidektomi (TT: total eller nesten total tyreoidektomi) eller mindre enn total tyreoidektomi (LT: lobektomi eller subtotal tyreoidektomi) i en stor gruppe pasienter med PTMC, ved å bruke tilbøyelighetsscore-matching for å justere for ukontrollert tildeling av kirurgisk omfang hos disse pasientene. I tillegg evaluerte etterforskerne om tumorstørrelse, ≤ 0,5 cm eller > 0,5 cm, hadde en signifikant innvirkning på å bestemme omfanget av kirurgi hos pasienter med PTMC.