ATT sammenlignet med ATE i OSAS Børn (RCT ATE/ATT)

Baggrund: Børn med obstruktivt søvnapnøsyndrom (OSAS) har apnøer og forstyrret søvn, hvilket forårsager symptomer i dagtimerne såsom neuroadfærdsproblemer. OSAS er en signifikant årsag til sygelighed blandt børn med en incidens på 1-3 %, og en topprævalens i 2-5 års alderen. Hvis det ikke behandles, kan det forårsage alvorlige komplikationer, herunder manglende trives, kardiovaskulære komplikationer, metaboliske tilstande og neuroadfærdsforstyrrelser (f.eks. hyperaktivitet, uopmærksomhed).

Gylden standard til at diagnosticere OSA hos børn er helnatspolysomnografi (PSG) på et søvnlaboratorium, herunder EEG, EOG, EMG, videoaudiometri og respiratoriske optagelser. På Otorhinolaryngologisk afdeling på Karolinska Universitetshospitalet har vi et søvnlaboratorium, der udfører helnat-polysomnografi i laboratoriet.

Årsagen til OSAS hos børn er normalt adenotonsillær hypertrofi, og den foretrukne behandling er kirurgisk fjernelse af mandler og adenoid. Traditionelt har man udført total adenotonsillektomi (ATE), men i det sidste årti udvikles en alternativ kirurgisk metode med partiel adenotonsillotomi (ATT), hvor kun den mediale del af tonsillen fjernes. Den nyere metode ATT er ikke fuldt ud evalueret i sammenligning med traditionel ATE. Der er undersøgelser, der sammenligner evaluering af postoperativ smerte og blødning, der viser en lille fordel for TT-metoden. Meget få undersøgelser udføres med objektivt målte PSG-parametre til at evaluere effekten af ​​operation på søvnfragmenteringen og søvnapnøerne. Der er behov for sådanne undersøgelser inden for kirurgisk behandling af pædiatrisk OSA. Dette fremgik også i en Cochrane-databasegennemgang fra 2009, hvor konklusionen var, at der er behov for, at der gennemføres randomiserede kontrollerede forsøg af høj kvalitet, der undersøger effekten af ​​kirurgisk behandling af OSA hos børn. Dette gør denne undersøgelse vigtig og af høj klinisk interesse.

Mål: At øge kendskabet til pædiatrisk OSA og dets behandling og at optimere den kirurgiske behandling for børn med OSA.

At gennem et blindet randomiseret kontrolleret forsøg sammenligne effekten af ​​ATT og ATE til behandling af OSA hos børn, herunder langtidsopfølgning efter et, tre og ti år.

For at evaluere postoperativ smerte efter ATE og ATT. At evaluere livskvalitet efter ATE og ATT.