ATT rispetto a ATE nei bambini con OSAS (RCT ATE/ATT)

Sfondo: i bambini con sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) hanno apnee e disturbi del sonno, che causano sintomi diurni come problemi neurocomportamentali. L'OSAS è una causa significativa di morbilità tra i bambini con un'incidenza dell'1-3% e un picco di prevalenza a 2-5 anni di età. Se non trattata, può causare gravi complicazioni tra cui ritardo di crescita, complicanze cardiovascolari, condizioni metaboliche e disturbi neurocomportamentali (ad es. iperattività, disattenzione).

Lo standard d'oro per diagnosticare l'OSA nei bambini è la polisonnografia notturna (PSG) presso un laboratorio del sonno che include EEG, EOG, EMG, video-audiometria e registrazioni respiratorie. Presso il Dipartimento di Otorinolaringoiatria del Karolinska University Hospital, abbiamo un laboratorio del sonno che esegue polisonnografie notturne in laboratorio.

La causa dell'OSAS nei bambini è solitamente l'ipertrofia adenotonsillare e il trattamento di scelta è la rimozione chirurgica delle tonsille e delle adenoidi. Tradizionalmente è stata eseguita l'adenotonsillectomia totale (ATE), ma nell'ultimo decennio è stato sviluppato un metodo chirurgico alternativo con adenotonsillotomia parziale (ATT), in cui viene rimossa solo la porzione mediale della tonsilla. Il nuovo metodo ATT non è pienamente valutato rispetto al tradizionale ATE. Ci sono studi che confrontano la valutazione del dolore e del sanguinamento post-operatorio che mostrano un leggero vantaggio per il metodo TT. Pochissimi studi vengono eseguiti utilizzando parametri PSG misurati oggettivamente per valutare l'effetto della chirurgia sulla frammentazione del sonno e sulle apnee notturne. C'è bisogno di tali studi nel campo del trattamento chirurgico dell'OSA pediatrico. Ciò è stato affermato anche in una revisione del database Cochrane del 2009, in cui la conclusione è stata che è necessario condurre studi randomizzati controllati di alta qualità per indagare sull'efficacia del trattamento chirurgico dell'OSA nei bambini. Ciò rende questo studio importante e di alto interesse clinico.

Obiettivi: Aumentare la conoscenza dell'OSA pediatrico e del suo trattamento e ottimizzare il trattamento chirurgico per i bambini con OSA.

Attraverso uno studio controllato randomizzato in cieco confrontare l'efficacia di ATT e ATE nel trattamento dell'OSA nei bambini, compreso il follow-up a lungo termine dopo uno, tre e dieci anni.

Per valutare il dolore postoperatorio dopo ATE e ATT. Valutare la qualità della vita dopo ATE e ATT.