ATT по сравнению с ATE у детей с СОАС (RCT ATE/ATT)

Актуальность: У детей с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) наблюдаются апноэ и нарушения сна, которые вызывают дневные симптомы, такие как нейроповеденческие проблемы. СОАС является значимой причиной заболеваемости среди детей с заболеваемостью 1–3% и пиком заболеваемости в возрасте 2–5 лет. Если его не лечить, это может вызвать серьезные осложнения, включая задержку развития, сердечно-сосудистые осложнения, нарушения обмена веществ и нейроповеденческие нарушения (например, гиперактивность, невнимательность).

Золотым стандартом диагностики СОАС у детей является ночная полисомнография (ПСГ) в лаборатории сна, включающая ЭЭГ, ЭОГ, ЭМГ, видеоаудиометрию и регистрацию дыхания. В отделении оториноларингологии Каролинской университетской больницы у нас есть лаборатория сна, где проводится полисомнография в течение всей ночи.

Причиной СОАС у детей обычно является аденотонзиллярная гипертрофия, а методом выбора является хирургическое удаление миндалин и аденоидов. Традиционно выполнялась тотальная аденотонзиллотомия (АТТ), но в последнее десятилетие разработан альтернативный хирургический метод с частичной аденотонзиллотомией (АТТ), при котором удаляется только медиальная часть миндалины. Более новый метод АТТ не полностью оценен по сравнению с традиционным ATE. Имеются исследования, сравнивающие оценку послеоперационной боли и кровотечения, показывающие небольшое преимущество метода ТТ. Очень мало исследований проводится с использованием объективно измеренных ПСГ-параметров для оценки влияния хирургического вмешательства на фрагментацию сна и апноэ во сне. Необходимы такие исследования в области хирургического лечения СОАС у детей. Об этом также говорилось в Кокрановском обзоре базы данных от 2009 г., в котором был сделан вывод о необходимости проведения высококачественных рандомизированных контролируемых исследований по изучению эффективности хирургического лечения ОАС у детей. Это делает данное исследование важным и представляет большой клинический интерес.

Цели: расширить знания об ОАС у детей и его лечении, а также оптимизировать хирургическое лечение детей с ОАС.

С помощью слепого рандомизированного контролируемого исследования сравнить эффективность АТТ и АТТ в лечении СОАС у детей, в том числе при длительном наблюдении через один, три и десять лет.

Оценить послеоперационную боль после ATE и ATT. Оценить качество жизни после ATE и ATT.