ATT sammenlignet med ATE i OSAS Children (RCT ATE/ATT)

Bakgrunn: Barn med obstruktivt søvnapnésyndrom (OSAS) har apnéer og forstyrret søvn, noe som gir dagtidssymptomer som nevroatferdsproblemer. OSAS er en signifikant årsak til sykelighet blant barn med en insidens på 1-3 %, og en toppprevalens ved 2-5 års alder. Hvis det ikke behandles, kan det forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert svikt i å trives, kardiovaskulære komplikasjoner, metabolske tilstander og nevroatferdsforstyrrelser (f.eks. hyperaktivitet, uoppmerksomhet).

Gylden standard for å diagnostisere OSA hos barn er full-natt polysomnografi (PSG) ved et søvnlaboratorium, inkludert EEG, EOG, EMG, videoaudiometri og respirasjonsopptak. Ved Otorhinolaryngologisk avdeling ved Karolinska Universitetssykehuset har vi et søvnlaboratorium som utfører full-natt polysomnografi i laboratoriet.

Årsaken til OSAS hos barn er vanligvis adenotonsillær hypertrofi, og den foretrukne behandlingen er kirurgisk fjerning av mandler og adenoid. Tradisjonelt har man utført total adenotonsillektomi (ATE), men det siste tiåret er det utviklet en alternativ kirurgisk metode med partiell adenotonsillotomi (ATT), hvor kun den mediale delen av mandlen fjernes. Den nyere metoden ATT er ikke fullstendig evaluert sammenlignet med tradisjonell ATE. Det er studier som sammenligner evaluering av postoperativ smerte og blødning som viser en liten fordel for TT-metoden. Svært få studier er utført med objektivt målte PSG-parametre for å evaluere effekten av kirurgi på søvnfragmenteringen og søvnapnéene. Det er behov for slike studier innen kirurgisk behandling av pediatrisk OSA. Dette kom også frem i en Cochrane-databasegjennomgang fra 2009, der konklusjonen var at det er behov for å gjennomføre randomiserte kontrollerte studier av høy kvalitet for å undersøke effekten av kirurgisk behandling av OSA hos barn. Dette gjør denne studien viktig og av høy klinisk interesse.

Mål: Å øke kunnskapen om pediatrisk OSA og dens behandling og å optimalisere den kirurgiske behandlingen for barn med OSA.

Å gjennom en blindet randomisert kontrollert studie sammenligne effekten av ATT og ATE ved behandling av OSA hos barn, inkludert langtidsoppfølging etter ett, tre og ti år.

For å evaluere postoperativ smerte etter ATE og ATT. For å evaluere livskvalitet etter ATE og ATT.