ATT jämfört med ATE i OSAS Children (RCT ATE/ATT)

Bakgrund: Barn med obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS) har apnéer och störd sömn, vilket orsakar symtom på dagen som neurobeteendeproblem. OSAS är en signifikant orsak till sjuklighet bland barn med en incidens på 1-3 %, och en toppprevalens vid 2-5 års ålder. Om det lämnas obehandlat kan det orsaka allvarliga komplikationer, inklusive bristande trivsel, kardiovaskulära komplikationer, metabola tillstånd och neurobeteenderubbningar (t.ex. hyperaktivitet, ouppmärksamhet).

Gyllene standard för att diagnostisera OSA hos barn är helnattspolysomnografi (PSG) vid ett sömnlaboratorium inklusive EEG, EOG, EMG, videoaudiometri och andningsinspelningar. På avdelningen för nässel- och halsmedicin vid Karolinska Universitetssjukhuset har vi ett sömnlaboratorium som utför in-lab helnattspolysomnografi.

Orsaken till OSAS hos barn är vanligtvis adenotonsillär hypertrofi, och valet av behandling är kirurgiskt avlägsnande av tonsiller och adenoid. Traditionellt har total adenotonsillektomi (ATE) utförts, men under det senaste decenniet utvecklas en alternativ kirurgisk metod med partiell adenotonsillotomi (ATT), där endast den mediala delen av tonsillen avlägsnas. Den nyare metoden ATT är inte helt utvärderad i jämförelse med traditionell ATE. Det finns studier som jämför utvärdering av postoperativ smärta och blödning som visar en liten fördel för TT-metoden. Mycket få studier utförs med objektivt uppmätta PSG-parametrar för att utvärdera effekten av kirurgi på sömnfragmenteringen och sömnapnéerna. Det finns ett behov av sådana studier inom området kirurgisk behandling av pediatrisk OSA. Detta konstaterades också i en Cochrane-databasgranskning från 2009, där slutsatsen var att det finns ett behov av att genomföra randomiserade kontrollerade studier av hög kvalitet för att undersöka effekten av kirurgisk behandling av OSA hos barn. Detta gör denna studie viktig och av stort kliniskt intresse.

Mål: Att öka kunskapen om pediatrisk OSA och dess behandling samt att optimera den kirurgiska behandlingen för barn med OSA.

Att genom en blindad randomiserad kontrollerad studie jämföra effekten av ATT och ATE vid behandling av OSA hos barn, inklusive långtidsuppföljning efter ett, tre och tio år.

För att utvärdera postoperativ smärta efter ATE och ATT. Att utvärdera livskvalitet efter ATE och ATT.