ATT en comparación con ATE en niños con SAOS (RCT ATE/ATT)

Antecedentes: Los niños con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) tienen apneas y trastornos del sueño, lo que provoca síntomas diurnos como problemas neuroconductuales. El SAOS es una causa importante de morbilidad entre los niños con una incidencia del 1 al 3% y una prevalencia máxima entre los 2 y los 5 años de edad. Si no se trata, puede causar complicaciones graves, como retraso en el crecimiento, complicaciones cardiovasculares, trastornos metabólicos y trastornos neuroconductuales (p. ej., hiperactividad, falta de atención).

El estándar de oro para diagnosticar la AOS en niños es la polisomnografía nocturna completa (PSG) en un laboratorio del sueño que incluye EEG, EOG, EMG, videoaudiometría y registros respiratorios. En el Departamento de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Karolinska, contamos con un laboratorio del sueño que realiza polisomnografías de noche completa en el laboratorio.

La causa del SAOS en niños suele ser la hipertrofia adenoamigdalar, y el tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica de amígdalas y adenoides. Tradicionalmente se ha realizado la adenoamigdalectomía total (ATE), pero en la última década se ha desarrollado un método quirúrgico alternativo con adenoamigdalotomía parcial (ATT), donde solo se extirpa la porción medial de la amígdala. El método más nuevo ATT no se evalúa completamente en comparación con el ATE tradicional. Hay estudios que comparan la evaluación del dolor postoperatorio y el sangrado que muestran una ligera ventaja para el método TT. Se realizan muy pocos estudios utilizando parámetros de PSG medidos objetivamente para evaluar el efecto de la cirugía sobre la fragmentación del sueño y las apneas del sueño. Existe la necesidad de tales estudios en el campo del tratamiento quirúrgico de la AOS pediátrica. Esto también se afirmó en una revisión de la base de datos Cochrane de 2009, en la que se llegó a la conclusión de que se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad para investigar la eficacia del tratamiento quirúrgico de la AOS en niños. Esto hace que este estudio sea importante y de alto interés clínico.

Objetivos: aumentar el conocimiento de la AOS pediátrica y su tratamiento y optimizar el tratamiento quirúrgico de los niños con AOS.

Comparar mediante un ensayo controlado aleatorio cegado la eficacia de ATT y ATE en el tratamiento de la AOS en niños, incluido el seguimiento a largo plazo después de uno, tres y diez años.

Para evaluar el dolor postoperatorio después de ATE y ATT. Evaluar la calidad de vida después de ATE y ATT.