ATT Comparado com ATE em Crianças com SAOS (RCT ATE/ATT)

Introdução: Crianças com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) apresentam apneias e distúrbios do sono, que causam sintomas diurnos, como problemas neurocomportamentais. A SAOS é uma causa significativa de morbidade entre as crianças com uma incidência de 1-3% e um pico de prevalência aos 2-5 anos de idade. Se não for tratada, pode causar complicações graves, incluindo atraso no crescimento, complicações cardiovasculares, condições metabólicas e distúrbios neurocomportamentais (por exemplo, hiperatividade, desatenção).

O padrão ouro para diagnosticar AOS em crianças é a polissonografia (PSG) de noite inteira em um laboratório do sono, incluindo EEG, EOG, EMG, videoaudiometria e registros respiratórios. No Departamento de Otorrinolaringologia do Karolinska University Hospital, temos um laboratório do sono que realiza polissonografia de noite inteira em laboratório.

A causa da SAOS em crianças geralmente é a hipertrofia adenotonsilar, e o tratamento de escolha é a remoção cirúrgica das amígdalas e adenoide. Tradicionalmente, a adenotonsilectomia total (ATE) tem sido realizada, mas na última década um método cirúrgico alternativo com adenotonsilotomia parcial (ATT) é desenvolvido, onde apenas a porção medial da tonsila é removida. O método mais recente ATT não é totalmente avaliado em comparação com o ATE tradicional. Existem estudos comparando a avaliação da dor pós-operatória e sangramento mostrando uma ligeira vantagem para o método TT. Muito poucos estudos são realizados usando parâmetros de PSG medidos objetivamente para avaliar o efeito da cirurgia na fragmentação do sono e nas apnéias do sono. Há uma necessidade de tais estudos no campo do tratamento cirúrgico da AOS pediátrica. Isso também foi afirmado em uma revisão do banco de dados Cochrane de 2009, na qual a conclusão foi que há necessidade de estudos controlados randomizados de alta qualidade para investigar a eficácia do tratamento cirúrgico da AOS em crianças. Isso torna este estudo importante e de alto interesse clínico.

Objetivos: Aumentar o conhecimento da AOS pediátrica e seu tratamento e otimizar o tratamento cirúrgico de crianças com AOS.

Comparar, por meio de um estudo controlado randomizado cego, a eficácia do ATT e do ATE no tratamento da AOS em crianças, incluindo acompanhamento de longo prazo após um, três e dez anos.

Avaliar a dor pós-operatória após ATE e ATT. Avaliar a qualidade de vida após ATE e ATT.