Hvordan de unge indlagte patienter rehabiliteres efter udskrivelse (AdolInpRehabi)

Hele det prospektive undersøgelsesudvalg bestod af 63 unge i alderen 13 til 18 år (40 piger og 23 drenge), der blev henvist til psykiatrisk behandling til ungdomspsykiatrisk døgnafdeling på Kuopio Universitetshospital, Finland. Denne undersøgelse er en del af "Kliininen Laatuprojekti"- Depressionsprojektet på Kuopio Universitetshospital. Forsker UH, Doktor i Filosofi, har været leder af studieprojektet. Hun har lavet denne undersøgelse ved at bære, analysere, lave artikler og skrive abstracts og holde foredrag og kongresmøder i Finland og ombord. Samtidig har hun udført klinisk arbejde ved at pleje unge på hospitalsafdelingen og i terapimiljøerne. UH har været den første skribent i artiklerne, en artikel i nationale og tre i internationale artikler. Denne doktorafhandling er blevet præsenteret den 17. november 2007, vejleder var professor, dr.med. Mauri Marttunen.

Den prospektive undersøgelse havde til formål at undersøge kønsforskelle, psykosocial og kognitiv funktion, selvbillede og ændringer i disse strukturerede parametre og rollen som arbejdsalliance. Flere piger end drenge blev indlagt på døgnbehandling. Stemnings- og adfærdsforstyrrelser var de mest almindelige diagnoser. Piger havde oftere dårlige familieforhold, men flere jævnaldrende end drenge. Voldelig og destruktiv adfærd var mere almindelig blandt drenge, og de klarede sig dårligere i test, der vurderede nonverbal kognitiv præstation og total øjeblikkelig huskehukommelse end piger. Både piger og drenge havde en nedsat IQ ved indrejsen. Store funktionsnedsættelser på flere områder som skole, familieforhold, dømmekraft og tankegang blev fundet blandt begge køn.

Indlagte patienters psykosociale funktion og kognitive præstation blev forbedret under behandlingen.

Der var også forbedringer i intrapsykiske konstruktioner: i det psykologiske selvbillede, især kropsbillede, og i forhold til familiemedlemmer, især blandt følelsesmæssigt forstyrrede unge. Kognitive præstationer var signifikant forbedret blandt forsøgspersoner med både en god og en dårlig arbejdsalliance. Ifølge multivariate analyser var en bedre kvalitet af alliancen og et større antal terapisessioner forbundet med positive ændringer i kognitiv præstation og selvbillede.

Når forsøgspersoner med svær depression og adfærdsforstyrrelse blev sammenlignet, forbedredes nonverbal kognitiv og generel kognitiv præstation, krop og selvbillede og overordnet psykosocial funktion hos begge grupper af forsøgspersoner under behandlingen. Mere positive ændringer i selvbillede og familiefunktion blev fundet blandt forsøgspersoner med MDD.

Suicidale teenageres behandlingsefterlevelse og -resultat var lige så god som hos ikke-suicidale patienter. Deres psykosociale funktion, kognitive præstationer og både det psykologiske selv- og kropsbillede blev forbedret under behandlingen. Positive ændringer i kropsbillede associerede signifikant med en højere sandsynlighed for forbedring af psykosocial funktion, mens en højere GAS-score ved indtræden var forbundet med en lavere sandsynlighed for funktionel forbedring. I klinisk praksis skal der lægges vægt på struktureret vurdering af ungdomspsykiatriske indlagte patienter. Denne undersøgelse tyder på et behov for at kombinere i det mindste almindelig individuel terapi, farmakoterapi, familieinterventioner og et skoleprogram. Da en god samarbejdsalliance mellem terapeuten og den unge patient synes at modificere behandlingsresultatet, anbefales det at være særlig opmærksom på at skabe en god alliance med patienten og intensiv inddragelse af forældrene i behandlingen. Der er behov for prospektive undersøgelser med tilstrækkelig opfølgning efter udskrivelse og veltilrettelagte interventionsstudier blandt indlagte unge.

Nu er det interesseret i, hvordan de er i bedring med rollen som arbejdsalliance og forbedring af den psykosociale funktion efter udskrivelsen?