Come vengono riabilitati gli adolescenti ricoverati dopo la dimissione (AdolInpRehabi)

L'intero campione dello studio prospettico era costituito da 63 adolescenti di età compresa tra 13 e 18 anni (40 ragazze e 23 ragazzi) inviati per trattamento psichiatrico all'unità di degenza psichiatrica per adolescenti dell'ospedale universitario di Kuopio, in Finlandia. Questo studio fa parte del "Kliininen Laatuprojekti" - Progetto sulla depressione nell'ospedale universitario di Kuopio. Il ricercatore UH, Dottore in Filosofia, è stato a capo del progetto di studio. Ha svolto questo studio portando, analizzando, scrivendo articoli e scrivendo abstract e tenendo conferenze e sessioni di congressi in Finlandia e all'estero. Parallelamente ha svolto attività clinica prendendosi cura di adolescenti nel reparto ospedaliero e nei setting terapeutici. UH è stato il primo autore degli articoli, un articolo in articoli nazionali e tre in articoli internazionali. Questa tesi di dottorato è stata presentata il 17 novembre 2007, relatore era professore, MD. Mauri Marttunen.

Lo studio prospettico si proponeva di indagare le differenze di genere, il funzionamento psicosociale e cognitivo, l'immagine di sé, i cambiamenti in questi parametri strutturati e il ruolo dell'alleanza di lavoro. Più ragazze che ragazzi sono state ricoverate in cure ospedaliere. I disturbi dell'umore e della condotta erano le diagnosi più comuni. Le ragazze avevano più comunemente relazioni familiari scadenti ma più coetanei rispetto ai ragazzi. Il comportamento violento e distruttivo era più comune tra i ragazzi e si comportava peggio nei test che valutavano le prestazioni cognitive non verbali e la memoria di richiamo immediato totale rispetto alle ragazze. Sia le ragazze che i ragazzi avevano un QI compromesso all'ingresso. In entrambi i sessi è stata riscontrata una grave compromissione del funzionamento in diverse aree come la scuola, le relazioni familiari, il giudizio e il pensiero.

Il funzionamento psicosociale e le prestazioni cognitive dei pazienti ricoverati sono migliorate durante il trattamento.

Ci sono stati anche miglioramenti nei costrutti intrapsichici: nell'immagine psicologica di sé, in particolare l'immagine corporea, e nelle relazioni con i membri della famiglia, in particolare tra gli adolescenti emotivamente disturbati. La performance cognitiva è stata significativamente migliorata tra i soggetti sia con una buona che con una scarsa alleanza di lavoro. Secondo analisi multivariate, una migliore qualità dell'alleanza di lavoro e un maggior numero di sedute di terapia sono state associate a cambiamenti positivi nelle prestazioni cognitive e nell'immagine di sé.

Quando i soggetti con depressione maggiore e disturbo della condotta sono stati confrontati, le prestazioni cognitive non verbali e cognitive generali, il corpo e l'immagine di sé e il funzionamento psicosociale complessivo sono migliorati in entrambi i gruppi di soggetti durante il trattamento. Tra i soggetti con MDD sono stati riscontrati cambiamenti più positivi nell'immagine di sé e nel funzionamento familiare.

La compliance e l'esito del trattamento degli adolescenti suicidari erano buoni quanto quelli dei pazienti non suicidari. Il loro funzionamento psicosociale, le prestazioni cognitive e sia il sé psicologico che l'immagine corporea sono migliorati durante il trattamento. I cambiamenti positivi nell'immagine corporea erano associati in modo significativo a una maggiore probabilità di miglioramento del funzionamento psicosociale, mentre un punteggio GAS più elevato all'ingresso era associato a una minore probabilità di miglioramento funzionale. Nella pratica clinica, occorre prestare attenzione alla valutazione strutturata dei pazienti psichiatrici adolescenti. Questo studio suggerisce la necessità di combinare almeno una terapia individuale regolare, farmacoterapia, interventi familiari e un programma scolastico. Poiché una buona alleanza di lavoro tra il terapeuta e il paziente adolescente sembra modificare l'esito del trattamento, si raccomanda una particolare attenzione alla creazione di una buona alleanza con il paziente e un intenso coinvolgimento dei genitori nel trattamento. Sono necessari studi prospettici con un follow-up sufficiente dopo la dimissione e studi di intervento ben progettati tra i pazienti adolescenti ricoverati.

Ora è interessato a come sono nel recupero con il ruolo di alleanza di lavoro e miglioramento del funzionamento psicosociale dopo la dimissione?