Como os adolescentes internados são reabilitados após a alta (AdolInpRehabi)

A amostra total do estudo prospectivo consistiu de 63 adolescentes de 13 a 18 anos (40 meninas e 23 meninos) encaminhados para tratamento psiquiátrico na unidade de internação psiquiátrica adolescente do Kuopio University Hospital, Finlândia. Este estudo faz parte do "Kliininen Laatuprojekti" - Projeto de Depressão no Hospital Universitário de Kuopio. Pesquisador UH, Doutor em Filosofia, tem sido o chefe do projeto de estudo. Ela realizou este estudo realizando, analisando, escrevendo artigos e escrevendo resumos e mantendo palestras e sessões de congressos na Finlândia e no exterior. Ao mesmo tempo, ela realizou trabalho clínico cuidando de adolescentes na enfermaria do hospital e em ambientes de terapia. O UH foi o primeiro articulista nos artigos, sendo um artigo em artigos nacionais e três em artigos internacionais. Esta dissertação de doutorado foi apresentada em 17 de novembro de 2007, sob orientação do professor, MD. Mauri Marttunen.

O estudo prospectivo se propôs a investigar diferenças de gênero, funcionamento psicossocial e cognitivo, autoimagem e mudanças nesses parâmetros estruturados e o papel da aliança de trabalho. Mais meninas do que meninos foram admitidos em internação. Os transtornos de humor e conduta foram os diagnósticos mais comuns. As meninas geralmente tinham relacionamentos familiares ruins, mas mais colegas do que os meninos. Comportamentos violentos e destrutivos foram mais comuns entre os meninos, e eles tiveram pior desempenho em testes avaliando desempenho cognitivo não-verbal e memória de recordação imediata total do que as meninas. Tanto as meninas quanto os meninos tinham um QI prejudicado na entrada. Maior prejuízo no funcionamento em várias áreas, como escola, relações familiares, julgamento e pensamento foi encontrado entre ambos os sexos.

O funcionamento psicossocial e o desempenho cognitivo dos pacientes internados melhoraram durante o tratamento.

Também houve melhoras nos construtos intrapsíquicos: na autoimagem psicológica, especialmente na imagem corporal, e nas relações com familiares, principalmente entre adolescentes emocionalmente perturbados. O desempenho cognitivo foi significativamente melhorado entre os indivíduos com uma aliança de trabalho boa e ruim. De acordo com análises multivariadas, uma melhor qualidade da aliança de trabalho e um maior número de sessões de terapia foram associados a mudanças positivas no desempenho cognitivo e na autoimagem.

Quando indivíduos com depressão maior e transtorno de conduta foram comparados, o desempenho cognitivo não-verbal e cognitivo geral, o corpo e a auto-imagem e o funcionamento psicossocial geral melhoraram em ambos os grupos de indivíduos durante o tratamento. Mudanças mais positivas na autoimagem e no funcionamento familiar foram encontradas entre os indivíduos com TDM.

A adesão ao tratamento e os resultados dos adolescentes suicidas foram tão bons quanto os dos pacientes não suicidas. Seu funcionamento psicossocial, desempenho cognitivo e tanto o eu psicológico quanto a imagem corporal melhoraram durante o tratamento. Mudanças positivas na imagem corporal associaram-se significativamente com uma maior probabilidade de melhora no funcionamento psicossocial, enquanto uma maior pontuação no GAS na entrada foi associada a uma menor probabilidade de melhora funcional. Na prática clínica, atenção deve ser dada à avaliação estruturada de pacientes psiquiátricos adolescentes internados. Este estudo sugere a necessidade de combinar pelo menos terapia individual regular, farmacoterapia, intervenções familiares e um programa escolar. Uma vez que uma boa aliança de trabalho entre o terapeuta e o paciente adolescente parece modificar o resultado do tratamento, recomenda-se atenção especial à criação de uma boa aliança com o paciente e envolvimento intensivo dos pais no tratamento. São necessários estudos prospectivos com acompanhamento suficiente após a alta e estudos de intervenção bem desenhados entre adolescentes internados.

Agora interessa como eles estão em recuperação com o papel de aliança de trabalho e melhora no funcionamento psicossocial após a alta?