Cómo se rehabilitan los pacientes adolescentes hospitalizados después del alta (AdolInpRehabi)

La muestra completa del estudio prospectivo consistió en 63 adolescentes de 13 a 18 años (40 niñas y 23 niños) remitidos para tratamiento psiquiátrico a la unidad de hospitalización psiquiátrica para adolescentes del Hospital Universitario de Kuopio, Finlandia. Este estudio es parte del Proyecto de Depresión "Kliininen Laatuprojekti" en el Hospital Universitario de Kuopio. El investigador UH, Doctor en Filosofía, ha sido el responsable del proyecto de estudio. Ha realizado este estudio realizando, analizando, redactando artículos y escribiendo resúmenes y dictando conferencias y sesiones de congresos en Finlandia y a bordo. Al mismo tiempo ha realizado trabajo clínico cuidando adolescentes en la sala del hospital y en los escenarios de terapia. UH ha sido el primer escritor en los artículos, un artículo en artículos nacionales y tres en artículos internacionales. Esta tesis doctoral se presentó el 17 de noviembre de 2007, el director fue el profesor, MD. Mauri Marttunen.

El estudio prospectivo se propuso investigar las diferencias de género, el funcionamiento psicosocial y cognitivo, la autoimagen y los cambios en estos parámetros estructurados, y el papel de la alianza de trabajo. Más niñas que niños fueron admitidos a la atención hospitalaria. Los trastornos del estado de ánimo y de la conducta fueron los diagnósticos más frecuentes. Las niñas tenían más comúnmente malas relaciones familiares pero más compañeros que los niños. El comportamiento violento y destructivo fue más común entre los niños, y se desempeñaron peor que las niñas en las pruebas que evalúan el rendimiento cognitivo no verbal y la memoria de recuerdo inmediato total. Tanto las niñas como los niños tenían un coeficiente intelectual deteriorado al ingreso. Se encontró un deterioro importante en el funcionamiento en varias áreas, como la escuela, las relaciones familiares, el juicio y el pensamiento, en ambos sexos.

El funcionamiento psicosocial y el rendimiento cognitivo de los pacientes hospitalizados mejoraron durante el tratamiento.

También hubo mejoras en los constructos intrapsíquicos: en la autoimagen psicológica, especialmente la imagen corporal, y en las relaciones con los miembros de la familia, particularmente entre los adolescentes con trastornos emocionales. El rendimiento cognitivo mejoró significativamente entre los sujetos con una buena y mala alianza de trabajo. Según análisis multivariados, una mejor calidad de la alianza de trabajo y un mayor número de sesiones de terapia se asociaron con cambios positivos en el rendimiento cognitivo y la autoimagen.

Cuando se compararon sujetos con depresión mayor y trastorno de la conducta, el rendimiento cognitivo general y cognitivo no verbal, la imagen corporal y propia, y el funcionamiento psicosocial general mejoraron en ambos grupos de sujetos durante el tratamiento. Se encontraron cambios más positivos en la autoimagen y el funcionamiento familiar entre los sujetos con MDD.

El cumplimiento del tratamiento y los resultados de los adolescentes suicidas fueron tan buenos como los de los pacientes no suicidas. Su funcionamiento psicosocial, rendimiento cognitivo y tanto el yo psicológico como la imagen corporal mejoraron durante el tratamiento. Los cambios positivos en la imagen corporal se asociaron significativamente con una mayor probabilidad de mejora en el funcionamiento psicosocial, mientras que una puntuación GAS más alta al ingreso se asoció con una menor probabilidad de mejora funcional. En la práctica clínica, se debe prestar atención a la evaluación estructurada de los pacientes adolescentes psiquiátricos hospitalizados. Este estudio sugiere la necesidad de combinar al menos terapia individual regular, farmacoterapia, intervenciones familiares y un programa escolar. Dado que una buena alianza de trabajo entre el terapeuta y el paciente adolescente parece modificar el resultado del tratamiento, se recomienda prestar especial atención a la creación de una buena alianza con el paciente y la participación intensiva de los padres en el tratamiento. Se necesitan estudios prospectivos con un seguimiento suficiente después del alta y estudios de intervención bien diseñados entre pacientes adolescentes hospitalizados.

Ahora interesa ¿cómo se encuentran en recuperación con el rol de alianza laboral y mejora en el funcionamiento psicosocial tras el alta?