Wie die jugendlichen stationären Patienten nach der Entlassung rehabilitiert werden (AdolInpRehabi)

Die gesamte Stichprobe der prospektiven Studie bestand aus 63 Jugendlichen im Alter von 13 bis 18 Jahren (40 Mädchen und 23 Jungen), die zur psychiatrischen Behandlung an die stationäre Abteilung für Jugendpsychiatrie des Kuopio-Universitätskrankenhauses in Finnland überwiesen wurden. Diese Studie ist Teil des „Kliininen Laatuprojekti“-Depressionsprojekts im Universitätsklinikum Kuopio. Der Forscher UH, Doktor der Philosophie, war der Leiter des Studienprojekts. Sie hat diese Studie durchgeführt, indem sie in Finnland und im Ausland Vorträge und Kongresssitzungen gehalten, Artikel verfasst, Abstracts verfasst und sie analysiert hat. Gleichzeitig hat sie klinische Arbeit geleistet und Jugendliche auf der Krankenstation und im Therapiebereich betreut. UH war der erste Autor der Artikel, ein Artikel in nationalen und drei in internationalen Artikeln. Diese Doktorarbeit wurde am 17. November 2007 vorgestellt, der Betreuer war Professor, MD. Mauri Marttunen.

Ziel der prospektiven Studie war es, Geschlechterunterschiede, psychosoziale und kognitive Funktionen, Selbstbild und Veränderungen dieser strukturierten Parameter sowie die Rolle der Arbeitsallianz zu untersuchen. Mehr Mädchen als Jungen wurden stationär aufgenommen. Stimmungs- und Verhaltensstörungen waren die häufigsten Diagnosen. Mädchen hatten häufiger schlechte familiäre Beziehungen, aber mehr Gleichaltrige als Jungen. Gewalttätiges und destruktives Verhalten kam bei Jungen häufiger vor und sie schnitten bei Tests zur Beurteilung der nonverbalen kognitiven Leistung und des gesamten unmittelbaren Erinnerungsgedächtnisses schlechter ab als Mädchen. Sowohl Mädchen als auch Jungen hatten bei der Aufnahme einen beeinträchtigten IQ. Bei beiden Geschlechtern wurden erhebliche Funktionsstörungen in mehreren Bereichen wie Schule, Familienbeziehungen, Urteilsvermögen und Denken festgestellt.

Die psychosoziale Funktion und die kognitive Leistungsfähigkeit stationärer Patienten verbesserten sich während der Behandlung.

Es gab auch Verbesserungen bei intrapsychischen Konstrukten: im psychologischen Selbstbild, insbesondere im Körperbild, und in den Beziehungen zu Familienmitgliedern, insbesondere bei emotional gestörten Jugendlichen. Die kognitive Leistung war sowohl bei Probanden mit einem guten als auch bei einem schlechten Arbeitsbündnis deutlich verbessert. Multivariaten Analysen zufolge waren eine bessere Qualität der Arbeitsgemeinschaft und eine größere Anzahl von Therapiesitzungen mit positiven Veränderungen der kognitiven Leistungsfähigkeit und des Selbstbildes verbunden.

Beim Vergleich von Probanden mit schwerer Depression und Verhaltensstörung verbesserten sich bei beiden Probandengruppen während der Behandlung die nonverbale kognitive und allgemeine kognitive Leistung, das Körper- und Selbstbild sowie die allgemeine psychosoziale Funktion. Bei Probanden mit MDD wurden positivere Veränderungen im Selbstbild und in der Familienfunktion festgestellt.

Die Therapietreue und das Behandlungsergebnis waren bei suizidgefährdeten Jugendlichen genauso gut wie bei nichtsuizidalen Patienten. Ihre psychosozialen Funktionen, ihre kognitive Leistungsfähigkeit sowie ihr psychologisches Selbst- und Körperbild verbesserten sich während der Behandlung. Positive Veränderungen im Körperbild gingen signifikant mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung der psychosozialen Funktion einher, während ein höherer GAS-Wert bei Studienbeginn mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer funktionellen Verbesserung verbunden war. In der klinischen Praxis muss auf eine strukturierte Beurteilung stationärer jugendlicher psychiatrischer Patienten geachtet werden. Diese Studie legt die Notwendigkeit nahe, zumindest regelmäßige Einzeltherapie, Pharmakotherapie, Familieninterventionen und ein Schulprogramm zu kombinieren. Da eine gute Zusammenarbeit zwischen dem Therapeuten und dem jugendlichen Patienten das Behandlungsergebnis zu beeinflussen scheint, wird besonderes Augenmerk auf die Schaffung einer guten Zusammenarbeit mit dem Patienten und eine intensive Einbeziehung der Eltern in die Behandlung empfohlen. Prospektive Studien mit einer ausreichenden Nachbeobachtung nach der Entlassung und gut konzipierte Interventionsstudien bei jugendlichen stationären Patienten sind erforderlich.

Nun interessiert es uns, wie es ihnen bei der Genesung mit der Rolle des Arbeitsbündnisses und der Verbesserung der psychosozialen Funktionsfähigkeit nach der Entlassung geht.