Kuinka teini-ikäiset potilaat kuntoutetaan kotiutuksen jälkeen (AdolInpRehabi)

Koko prospektiivinen tutkimusotos koostui 63 13-18-vuotiaasta nuoresta (40 tyttöä ja 23 poikaa), jotka oli lähetetty psykiatriseen hoitoon Kuopion yliopistollisen sairaalan nuorten psykiatriseen osastolle. Tämä tutkimus on osa Kuopion yliopistollisen sairaalan Kliininen Laatuprojekti -depressioprojektia. Tutkimusprojektin vetäjänä on toiminut tutkija UH, filosofian tohtori. Hän on tehnyt tätä tutkimusta kantamalla, analysoimalla, kirjoittamalla artikkeleita ja kirjoittamalla abstrakteja sekä pitämällä luentoja ja kongressitilaisuuksia Suomessa ja laivalla. Samaan aikaan hän on tehnyt kliinistä työtä hoitaen nuoria sairaalaosastolla ja terapiassa. UH on ollut artikkeleiden ensimmäinen kirjoittaja, yksi artikkeli kansallisissa ja kolme kansainvälisissä artikkeleissa. Väitöskirja on esitetty 17.11.2007, ohjaajana professori, MD. Mauri Marttunen.

Prospektiivitutkimuksen tavoitteena oli tutkia sukupuolten välisiä eroja, psykososiaalista ja kognitiivista toimintaa, minäkuvaa ja muutoksia näissä rakenteellisissa parametreissa sekä työliiton roolia. Sairaalahoitoon joutui enemmän tyttöjä kuin poikia. Mieliala- ja käytöshäiriöt olivat yleisimpiä diagnooseja. Tytöillä oli yleisemmin huonot perhesuhteet, mutta enemmän ikätovereita kuin pojilla. Väkivaltainen ja tuhoisa käytös oli yleisempää pojilla, ja he suoriutuivat huonommin testeissä, joissa arvioitiin ei-verbaalista kognitiivista suorituskykyä ja välitöntä kokonaismuistia kuin tytöt. Sekä tytöillä että pojilla oli heikentynyt älykkyysosamäärä maahantuloon mennessä. Molempien sukupuolten keskuudessa havaittiin merkittäviä toimintahäiriöitä useilla alueilla, kuten koulussa, perhesuhteissa, arvostelukyvyssä ja ajattelussa.

Hoidon aikana potilaiden psykososiaalinen toiminta ja kognitiivinen suorituskyky paranivat.

Parannuksia tapahtui myös intrapsyykkisissä rakenteissa: psykologisessa minäkuvassa, erityisesti kehonkuvassa, ja suhteissa perheenjäseniin, erityisesti emotionaalisesti häiriintyneillä nuorilla. Kognitiivinen suorituskyky parani merkittävästi koehenkilöillä, joilla oli sekä hyvä että huono työliitto. Monimuuttuja-analyysien mukaan parempi yhteistyön laatu ja suurempi määrä terapiaistuntoja liittyivät positiivisiin muutoksiin kognitiivisessa suorituskyvyssä ja minäkuvassa.

Kun verrattiin koehenkilöitä, joilla oli vakava masennus ja käyttäytymishäiriö, ei-verbaalinen kognitiivinen ja yleinen kognitiivinen suorituskyky, kehon ja minäkuva sekä yleinen psykososiaalinen toiminta paranivat molemmissa kohderyhmissä hoidon aikana. MDD-potilailla havaittiin enemmän positiivisia muutoksia minäkuvassa ja perheen toiminnassa.

Itsemurhaa tekevien nuorten hoitomyöntyvyys ja tulos olivat yhtä hyviä kuin ei-itsemurhapotilaiden. Heidän psykososiaalinen toimintansa, kognitiivinen toimintakykynsä sekä psykologinen minä- ja kehokuva paranivat hoidon aikana. Positiiviset muutokset kehonkuvassa liittyivät merkittävästi psykososiaalisen toiminnan paranemisen todennäköisyyteen, kun taas korkeampi GAS-pistemäärä tulon yhteydessä liittyi pienempään toiminnan paranemisen todennäköisyyteen. Kliinisessä käytännössä on kiinnitettävä huomiota nuorten psykiatristen laitospotilaiden rakenteelliseen arviointiin. Tämä tutkimus viittaa tarpeeseen yhdistää vähintään säännöllinen yksilöterapia, lääkehoito, perheinterventiot ja kouluohjelma. Koska hyvä yhteistyö terapeutin ja teini-ikäisen potilaan välillä näyttää muuttavan hoidon tulosta, on suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota hyvän liiton luomiseen potilaan kanssa ja vanhempien intensiiviseen osallistumiseen hoitoon. Tarvitaan prospektiivitutkimuksia, joissa on riittävä seuranta kotiutuksen jälkeen, ja hyvin suunniteltuja interventiotutkimuksia teini-ikäisten laitospotilaiden keskuudessa.

Nyt kiinnostaa kuinka heillä on toipuminen työliiton roolin ja psykososiaalisen toiminnan parantamisen kanssa kotiutuksen jälkeen?