Hvordan ungdomsinnlagte pasienter rehabiliteres etter utskrivning (AdolInpRehabi)

Hele det prospektive studieutvalget besto av 63 ungdommer i alderen 13 til 18 år (40 jenter og 23 gutter) henvist til psykiatrisk behandling til ungdomspsykiatrisk døgnavdeling ved Kuopio universitetssykehus, Finland. Denne studien er en del av "Kliininen Laatuprojekti" - Depresjonsprosjektet i Kuopio universitetssykehus. Forsker UH, doktor i filosofi, har vært leder for studieprosjektet. Hun har gjort denne studien ved å bære, analysere, skrive artikler og skrive sammendrag og holde foredrag og kongresssamlinger i Finland og ombord. Samtidig har hun utført klinisk arbeid med omsorg for ungdom på sykehusavdelingen og i terapimiljøene. UH har vært den første skribenten i artiklene, en artikkel i nasjonale og tre i internasjonale artikler. Denne doktoravhandlingen ble presentert 17. november 2007, veileder var professor, MD. Mauri Marttunen.

Den prospektive studien hadde som mål å undersøke kjønnsforskjeller, psykososial og kognitiv funksjon, selvbilde og endringer i disse strukturerte parametrene, og rollen til arbeidsalliansen. Flere jenter enn gutter ble innlagt i døgnbehandling. Humør- og atferdsforstyrrelser var de vanligste diagnosene. Jenter hadde oftere dårlige familieforhold, men flere jevnaldrende enn gutter. Voldelig og destruktiv atferd var mer vanlig blant gutter, og de presterte dårligere i tester som vurderte ikke-verbal kognitiv ytelse og totalt umiddelbar minne enn jenter. Både jenter og gutter hadde nedsatt IQ ved innreise. Stor funksjonsnedsettelse på flere områder som skole, familieforhold, dømmekraft og tenkning ble funnet blant begge kjønn.

Den psykososiale funksjonen og kognitive ytelsen til inneliggende pasienter ble bedre under behandlingen.

Det var også forbedringer i intrapsykiske konstruksjoner: i det psykologiske selvbildet, spesielt kroppsbildet, og i forholdet til familiemedlemmer, spesielt blant emosjonelt forstyrrede ungdommer. Kognitiv ytelse ble betydelig forbedret blant forsøkspersoner både med en god og med en dårlig arbeidsallianse. I følge multivariate analyser var bedre kvalitet på arbeidsalliansen og et større antall terapisesjoner assosiert med positive endringer i kognitiv ytelse og selvbilde.

Når forsøkspersoner med alvorlig depresjon og atferdsforstyrrelse ble sammenlignet, ble nonverbal kognitiv og generell kognitiv ytelse, kropps- og selvbilde og generell psykososial funksjon forbedret i begge grupper av forsøkspersoner under behandlingen. Mer positive endringer i selvbilde og familiefunksjon ble funnet blant forsøkspersoner med MDD.

Suicidale ungdommers behandlingsoverholdelse og utfall var like god som hos ikke-suicidale pasienter. Deres psykososiale funksjon, kognitive ytelse og både det psykologiske selvbildet og kroppsbildet forbedret seg under behandlingen. Positive endringer i kroppsbilde assosiert signifikant med høyere sannsynlighet for bedring i psykososial funksjon, mens en høyere GAS-score ved inntreden var assosiert med lavere sannsynlighet for funksjonell forbedring. I klinisk praksis må det rettes oppmerksomhet mot strukturert vurdering av ungdomspsykiatriske innlagte pasienter. Denne studien antyder et behov for å kombinere minst vanlig individuell terapi, farmakoterapi, familieintervensjoner og et skoleprogram. Siden en god samarbeidsallianse mellom terapeuten og ungdomspasienten ser ut til å modifisere behandlingsresultatet, anbefales spesiell oppmerksomhet på å skape en god allianse med pasienten og intensiv involvering av foreldrene i behandlingen. Det er behov for prospektive studier med tilstrekkelig oppfølging etter utskrivning og godt tilrettelagte intervensjonsstudier blant innlagte ungdomspasienter.

Nå er det interessert i hvordan de er i bedring med rollen som arbeidsallianse og forbedring i den psykososiale funksjonen etter utskrivning?