Hur de slutenvårdande ungdomarna rehabiliteras efter utskrivning (AdolInpRehabi)

Hela det prospektiva studieurvalet bestod av 63 ungdomar i åldern 13 till 18 år (40 flickor och 23 pojkar) som remitterades för psykiatrisk behandling till ungdomspsykiatriska slutenvårdsavdelningen vid Kuopio Universitetssjukhus, Finland. Denna studie är en del av "Kliininen Laatuprojekti" - Depressionsprojektet vid Kuopio universitetssjukhus. Forskare UH, filosofie doktor, har varit chef för studieprojektet. Hon har gjort denna studie genom att bära, analysera, göra artiklar och skriva abstracts och hålla föreläsningar och kongressmöten i Finland och ombord. Samtidigt har hon gjort kliniskt arbete med att vårda ungdomar på sjukhusavdelningen och i terapimiljöer. UH har varit den första skribenten i artiklarna, en artikel i nationella och tre i internationella artiklar. Denna doktorsavhandling har presenterats 17 november 2007, handledare var professor, MD. Mauri Marttunen.

Den prospektiva studien syftade till att undersöka könsskillnader, psykosocial och kognitiv funktion, självbild och förändringar i dessa strukturerade parametrar och rollen av en fungerande allians. Fler flickor än pojkar togs in på slutenvård. Humör- och beteendestörningar var de vanligaste diagnoserna. Flickor hade oftare dåliga familjerelationer men fler jämnåriga än pojkar. Våldsamt och destruktivt beteende var vanligare bland pojkar, och de presterade sämre i tester som bedömde icke-verbala kognitiva prestationer och totalt omedelbart minne än flickor. Både flickor och pojkar hade en försämrad IQ vid inresan. Stor funktionsnedsättning inom flera områden såsom skola, familjerelationer, omdöme och tänkande fanns hos båda könen.

Den psykosociala funktionen och kognitiva prestanda hos slutenvårdspatienter förbättrades under behandlingen.

Det fanns också förbättringar i intrapsykiska konstruktioner: i den psykologiska självbilden, särskilt kroppsbilden, och i relationer med familjemedlemmar, särskilt bland känslomässigt störda tonåringar. Kognitiv prestation förbättrades avsevärt bland försökspersoner både med en bra och med en dålig arbetsallians. Enligt multivariata analyser var en bättre kvalitet på arbetsalliansen och ett större antal terapisessioner förknippade med positiva förändringar i kognitiva prestationer och självbild.

När försökspersoner med egentlig depression och beteendestörning jämfördes, förbättrades icke-verbala kognitiva och allmänna kognitiva prestationer, kropps- och självbild och övergripande psykosocial funktion hos båda grupperna av försökspersoner under behandlingen. Mer positiva förändringar i självbild och familjefunktion hittades bland försökspersoner med MDD.

Suicidala ungdomars behandlingsföljsamhet och resultat var lika bra som för icke-suicidala patienter. Deras psykosociala funktion, kognitiva prestanda och både den psykologiska själv- och kroppsbilden förbättrades under behandlingen. Positiva förändringar i kroppsbild associerade signifikant med en högre sannolikhet för förbättring av psykosocial funktion, medan en högre GAS-poäng vid inträde var associerad med en lägre sannolikhet för funktionsförbättring. I klinisk praxis måste uppmärksamhet ägnas åt strukturerad bedömning av ungdomspsykiatriska slutenvårdspatienter. Denna studie tyder på ett behov av att kombinera åtminstone vanlig individuell terapi, farmakoterapi, familjeinterventioner och ett skolprogram. Eftersom en god samarbetsallians mellan terapeuten och den unga patienten verkar modifiera behandlingsresultatet, rekommenderas särskild uppmärksamhet på att skapa en god allians med patienten och ett intensivt engagemang av föräldrarna i behandlingen. Det behövs prospektiva studier med tillräcklig uppföljning efter utskrivning och väl utformade interventionsstudier bland slutenvårdande ungdomar.

Nu är det intresserad av hur de är i återhämtning med rollen som arbetsallians och förbättring av det psykosociala funktionen efter utskrivning?