W jaki sposób nastoletni pacjenci hospitalizowani są rehabilitowani po wypisaniu ze szpitala (AdolInpRehabi)

Cała próba badania prospektywnego składała się z 63 nastolatków w wieku od 13 do 18 lat (40 dziewcząt i 23 chłopców) skierowanych na leczenie psychiatryczne do oddziału psychiatrycznego dla młodzieży Szpitala Uniwersyteckiego w Kuopio w Finlandii. To badanie jest częścią „Kliininen Laatuprojekti” – Projektu Depresji w Szpitalu Uniwersyteckim w Kuopio. Badacz UH, doktor filozofii, był kierownikiem projektu badawczego. Prowadziła te badania, prowadząc, analizując, pisząc artykuły i streszczenia oraz prowadząc wykłady i sesje kongresowe w Finlandii i za granicą. W tym samym czasie wykonywała pracę kliniczną opiekując się młodzieżą na oddziale szpitalnym oraz w warunkach terapeutycznych. UH był pierwszym autorem artykułów, jednego artykułu w artykułach krajowych i trzech w artykułach międzynarodowych. Niniejsza rozprawa doktorska została przedstawiona 17 listopada 2007 r., promotorem był prof. dr hab. med. Mauri Marttunen.

Badanie prospektywne miało na celu zbadanie różnic między płciami, funkcjonowania psychospołecznego i poznawczego, obrazu siebie i zmian w tych ustrukturyzowanych parametrach oraz roli sojuszu roboczego. Do lecznictwa stacjonarnego przyjmowano więcej dziewcząt niż chłopców. Najczęstszymi diagnozami były zaburzenia nastroju i zachowania. Dziewczęta częściej miały złe relacje rodzinne, ale więcej rówieśników niż chłopcy. Brutalne i destrukcyjne zachowania były częstsze wśród chłopców i wypadali gorzej w testach oceniających niewerbalne zdolności poznawcze i całkowitą pamięć natychmiastową niż dziewczęta. Zarówno dziewczęta, jak i chłopcy mieli upośledzone IQ na wejściu. U obu płci stwierdzono znaczne upośledzenie funkcjonowania w kilku obszarach, takich jak szkoła, relacje rodzinne, osąd i myślenie.

W trakcie leczenia poprawiło się funkcjonowanie psychospołeczne i sprawność poznawcza pacjentów hospitalizowanych.

Nastąpiła również poprawa konstruktów intrapsychicznych: w psychologicznym obrazie siebie, zwłaszcza w obrazie ciała, oraz w relacjach z członkami rodziny, szczególnie wśród nastolatków z zaburzeniami emocjonalnymi. Wydajność poznawcza była znacznie lepsza wśród osób zarówno z dobrym, jak i złym sojuszem roboczym. Według analiz wieloczynnikowych lepsza jakość współpracy i większa liczba sesji terapeutycznych wiązały się z pozytywnymi zmianami w sprawności poznawczej i obrazie siebie.

Kiedy porównano osoby z dużą depresją i zaburzeniami zachowania, niewerbalne zdolności poznawcze i ogólne zdolności poznawcze, obraz ciała i siebie oraz ogólne funkcjonowanie psychospołeczne poprawiły się w obu grupach badanych podczas leczenia. Więcej pozytywnych zmian w obrazie siebie i funkcjonowaniu rodziny stwierdzono wśród osób z MDD.

Zgodność i wyniki leczenia nastolatków ze skłonnościami samobójczymi były równie dobre, jak u pacjentów bez skłonności samobójczych. Podczas leczenia poprawiło się ich funkcjonowanie psychospołeczne, zdolności poznawcze oraz zarówno psychologiczny obraz siebie, jak i obraz ciała. Pozytywne zmiany w obrazie ciała wiązały się istotnie z większym prawdopodobieństwem poprawy funkcjonowania psychospołecznego, podczas gdy wyższy wynik GAS przy wejściu wiązał się z niższym prawdopodobieństwem poprawy funkcjonalnej. W praktyce klinicznej należy zwrócić uwagę na ustrukturyzowaną ocenę młodocianych pacjentów szpitali psychiatrycznych. Badanie to sugeruje potrzebę połączenia przynajmniej regularnej terapii indywidualnej, farmakoterapii, interwencji rodzinnych i programu szkolnego. Ponieważ dobry sojusz roboczy między terapeutą a nastoletnim pacjentem wydaje się modyfikować wynik leczenia, zaleca się szczególną dbałość o stworzenie dobrego sojuszu z pacjentem i intensywne zaangażowanie rodziców w leczenie. Potrzebne są badania prospektywne z wystarczającą obserwacją po wypisaniu ze szpitala oraz dobrze zaprojektowane badania interwencyjne wśród nastoletnich pacjentów hospitalizowanych.

Teraz interesuje go, w jaki sposób wracają do zdrowia z rolą sojuszu roboczego i poprawą funkcjonowania psychospołecznego po wypisaniu ze szpitala?