Как подростки проходят реабилитацию после выписки из стационара (AdolInpRehabi)

Вся выборка проспективного исследования состояла из 63 подростков в возрасте от 13 до 18 лет (40 девочек и 23 мальчика), направленных на психиатрическое лечение в подростковое психиатрическое стационарное отделение университетской больницы Куопио, Финляндия. Это исследование является частью «Kliininen Laatuprojekti» — проекта по лечению депрессии в Университетской больнице Куопио. Исследователь UH, доктор философии, был руководителем исследовательского проекта. Она провела это исследование, проводя, анализируя, делая статьи и рефераты, а также проводя лекции и заседания конгрессов в Финляндии и за границей. В то же время она выполняла клиническую работу по уходу за подростками в больничной палате и в терапевтических учреждениях. UH был первым автором статей, одной статьи в национальных и трех международных статей. Эта докторская диссертация была защищена 17 ноября 2007 года под руководством профессора, доктора медицинских наук. Маури Марттунен.

Проспективное исследование было направлено на изучение гендерных различий, психосоциального и когнитивного функционирования, самооценки и изменений этих структурированных параметров, а также роли рабочего союза. На стационарное лечение попало больше девочек, чем мальчиков. Расстройства настроения и поведения были наиболее распространенными диагнозами. Девочки чаще имели плохие отношения в семье, но больше сверстников, чем мальчики. Агрессивное и деструктивное поведение было более распространено среди мальчиков, и они показали худшие результаты в тестах, оценивающих невербальные когнитивные способности и общую непосредственную память, чем девочки. И девочки, и мальчики имели пониженный IQ при поступлении. Среди представителей обоих полов были обнаружены серьезные нарушения функционирования в нескольких областях, таких как школа, семейные отношения, суждения и мышление.

Психосоциальное функционирование и когнитивные способности стационарных пациентов улучшились во время лечения.

Улучшились и интрапсихические конструкты: психологический образ себя, особенно образ тела, и отношения с членами семьи, особенно среди эмоционально неуравновешенных подростков. Когнитивные показатели были значительно повышены у испытуемых как с хорошим, так и с плохим рабочим альянсом. Согласно многофакторному анализу, лучшее качество рабочего альянса и большее количество сеансов терапии были связаны с положительными изменениями в когнитивной деятельности и представлении о себе.

Когда сравнивали субъектов с большой депрессией и расстройством поведения, невербальные когнитивные и общие когнитивные функции, представление о теле и самом себе, а также общее психосоциальное функционирование улучшились в обеих группах субъектов во время лечения. Более позитивные изменения в представлении о себе и функционировании семьи были обнаружены у субъектов с БДР.

Суицидальные подростки соблюдали режим лечения и исходы были такими же хорошими, как и у не склонных к суициду пациентов. Их психосоциальное функционирование, когнитивные способности, а также психологическое самоощущение и образ тела улучшились во время лечения. Положительные изменения в образе тела значительно связаны с более высокой вероятностью улучшения психосоциального функционирования, в то время как более высокий балл GAS при поступлении был связан с более низкой вероятностью функционального улучшения. В клинической практике необходимо уделять внимание структурированному обследованию подростков, находящихся в психиатрических стационарах. Это исследование предполагает необходимость сочетания, по крайней мере, регулярной индивидуальной терапии, фармакотерапии, семейных вмешательств и школьной программы. Поскольку хороший рабочий союз между терапевтом и пациентом-подростком, по-видимому, влияет на результат лечения, рекомендуется особое внимание к созданию хорошего союза с пациентом и интенсивному участию родителей в лечении. Необходимы проспективные исследования с достаточным последующим наблюдением после выписки и хорошо спланированные интервенционные исследования среди стационарных пациентов подросткового возраста.

Теперь интересно, как они в восстановлении с ролью рабочего союза и улучшением психосоциального функционирования после выписки?